近1周来，江苏省第二中医院妇科连续接诊了2位妇科急腹症患者，结合患者的病史、妇科检查及辅助检查，考虑是卵巢扭转导致的剧烈疼痛（附件扭转）。根据两位患者年龄、生育要求及病情的不同，医生制定了相应的手术方案，目前两位患者已通过腹腔镜手术治疗康复出院，术后病理正常。江苏省第二中医院妇科主任毛洁提醒，附件扭转是妇科常见急腹症，可发生于任何年龄段女性，当卵巢和输卵管被韧带“拧紧”，血液供应被切断，组织就会因缺血迅速坏死，如果不及时“解结”，后果不堪设想！

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毛洁主任坦言，附件扭转缺乏典型的临床特征，与其他急腹症鉴别仍有一定的难度，所以，漏诊、误诊时有发生。“总体而言。附件扭转以育龄期女性更为常见，一旦拟诊附件扭转，应及时行诊断性手术，达到解除扭转、保护内分泌功能和生育力的目的。延迟诊治可能导致女性生殖及内分泌功能不同程度的受损乃至丧失。”

当出现这种急性的腹痛，很多人会以为是“肠胃炎”或者“阑尾炎”，那到底在什么情况下，需要考虑附件扭转的可能？“附件扭转所引发的疼痛多为突发的单侧下腹剧痛，有时可放射至腰部或者大腿，常伴恶心、呕吐。”毛洁主任告诉记者，门诊上当对患者扭转部位触诊时，严重的情况下有患者会出现反跳痛。此外，部分患者还可能出现低热、阴道出血排尿异常等伴随症状。“任何年龄女性出现下腹部疼痛伴恶心、呕吐时，都应考虑附件扭转的可能，当合并附件区肿物时更应高度怀疑，以免延误诊治。超声检查是附件扭转的首选影像学检查方法,子宫附件超声提供了卵巢、子宫及其相关解剖的动态成像，多普勒超声能够实时评估血流情况。”

而对于附件扭转的治疗，需综合考虑患者年龄、生育要求、发病情况及既往病史等。“从附件扭转的发生到手术治疗，间隔时间越长，卵巢受损可能性越大，所以一旦确诊或高度可疑时，我们都会推荐急症手术干预。早期手术干预是保护卵巢功能和生育力的最佳策略。”毛洁主任说。

毛洁主任表示，附件扭转目前尚无临床或影像学检查在术前可以明确诊断。一旦拟诊，应及时行诊断性腹腔镜检查，解除扭转。“女性定期做妇科体检很重要，建议每年至少做一次全面妇科检查，包括妇科查体和妇科B超，通过检查，能及时发现卵巢上的囊肿或肿瘤。发现囊肿体积大、持续存在或者生长迅速、有压迫症状，就得积极手术治疗。”需要提醒的是，备孕女性如果在孕前发现有卵巢囊肿，最好先治疗再备孕，这样能预防妊娠期或产褥期发生卵巢囊肿蒂扭转。平时保持好的作息，健康饮食，少熬夜，这样能减少内分泌对卵巢的影响，预防卵巢囊肿产生或变大。

通讯员 葛妍

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩