近日，网友薰薰在社交平台发视频，称自己戴了5年牙套，平时基本都是早晚刷牙、饭后漱口，前几天摘牙套的时候发现竟有多颗牙齿出现了破洞，一共8颗牙齿不同程度受损。记者采访江苏省第二中医院口腔科副主任医师林婷婷了解到，正畸期间口腔清洁是重中之重，直接影响矫正效果和口腔健康，但佩戴矫治器后清洁难度增加，需格外注意，谨防牙龈炎、蛀牙等情况。

正畸5年，牙齿坏了8颗

“这么大的洞，不取牙套也应该能看到吧！”“是不是没有定期复诊，医生怎么会没发现呢？”“没有好好刷牙吗？”……同情之余，不少网友都对薰薰的经历感到疑惑。因为正畸治疗在佩戴矫治器的过程中，每一个月左右就去医院复诊一次，医生会检查进展，调整或更换橡皮链和橡皮筋等，这期间有足够的时间和机会去发现问题并及时治疗，为何一拖就是5年？

“其实我在前几年就已经发现牙齿表面有黑斑了，询问医生得到的回复就是等牙套摘了之后一起治疗就行。”薰薰告诉记者，因为自己上排左三位置的牙齿长在了上牙膛上，便于2020年8月去医院进行了正畸治疗，当时只是上牙戴了牙套，花费9000余元，其间也是每半个月至一个月去复查一次。“可是戴了三年牙套，那颗错位的牙齿都没有矫正成功，加上已经感觉门牙有点‘露神经’，再去找医生时，得知医生卧病在床，说等康复后可以帮我治疗，之后便不了了之了。”

薰薰坦言，在这过程中也发现牙齿上有黑斑，但只是当有托槽掉了的时候，医生会单个处理一下。

直到2023年，薰薰又重新找了一家口腔诊所，上颌的错位牙通过不到三个月的正畸治疗，就已成功移动至预设的牙弓位置，现在咬合功能也恢复正常。“8月22日我摘牙套的时候，发现8颗牙都已经坏了，不过在拍完视频之后，医生就帮我把缺损的地方做好了修补，现在已经恢复正常了。”薰薰说。

“我都是早晚刷牙，吃完东西用漱口水或者清水漱口。因为之前不知道冲牙器这个东西的存在，所以并没有用过。”至于为什么会出现这么严重的龋洞，薰薰也只是猜测，可能是因为自己牙齿本身就很脆弱，再加上牙齿清洁不到位所致。

矫治期间，口腔清洁更难、更重要

固定矫治器的托槽、钢丝、结扎圈等结构在牙面上形成了大量的“角落”和“缝隙”。食物残渣，尤其是碳水化合物和糖分，非常容易嵌塞在这些地方，形成口腔细菌绝佳的“养料”，如果口腔卫生维护不到位，蛀牙风险就会急剧升高。“早中晚，一天三次刷牙是最基本的，可以使用专业的正畸牙刷。”林婷婷说，除了牙刷之外，还要配合使用冲牙器、牙缝刷等刷牙工具，避免托槽周围和牙龈周边有食物残留。

“先是形成牙菌斑，如果牙菌斑不能及时被有效清除，其中的细菌产酸，会腐蚀牙釉质，导致牙齿脱矿（出现白斑），这是蛀牙的前兆。当脱矿继续发展，就会形成龋洞（蛀牙）。”林婷婷指出，最容易发生蛀牙的位置主要在托槽周围的牙釉质表面、牙齿的邻间隙，以及牙齿的沟隙。

林婷婷回忆，前不久就接诊过一个十几岁的儿童，因为在正畸期间口腔清洁严重不到位，最后无奈终止了治疗。“在复查时已经发现患儿有牙龈炎了，做了相应的牙周治疗，再次强调口腔清洁的重要性，但还是效果不佳。后来慢慢发展成了牙周炎，龈沟脓液渗出明显，只能取下牙套，暂停正畸治疗。”

但其实，这种对口腔健康的伤害完全可以预防。林婷婷提醒，正畸患者每次进食后都必须刷牙，每个牙面、每个托槽周围都要仔细刷到，不要遗漏，建议使用含氟牙膏（漱口水不建议长期使用）。同时，也要严格控制饮食，尽量避免高糖食物和碳酸饮料，少吃粘性大、易嵌塞的食物摄入。也可以根据个人情况定期去医院为牙齿涂氟，可有效防止牙齿脱矿和蛀牙。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 陶善工