图源 视觉中国

10月29日是世界卒中日。近日，南京市第一医院接诊了一位年仅41岁的脑梗患者。据介绍，降温后受血管收缩血压波动、血液黏稠度增加、基础病控制难度加大等因素影响，脑梗风险飙升。专家提醒，预防脑梗应做好保暖，重点护头颈，同时稳定基础病，别擅自停药。

“医生，他突然就说不出话，嘴角也歪了，您快看看！”一天晚上，南京市第一医院急诊大厅内李先生（化姓）的同事正焦急地向接诊医生介绍情况。接诊医生迅速了解患者发病情况及病史，得知李先生今年41岁，有10余年的吸烟史和饮酒史，还患有高血压。当晚李先生正和同事为一项临时工作任务忙碌着，19:42，在毫无征兆的情况下，他突然失语，想说话却发不出清晰声音，同时口角明显歪斜。同事察觉异常后，立即拨打120，随后又通知家属赶往医院。20:47，救护车将李先生送至南京市第一医院急诊，医院开启“卒中绿色通道”，快速完成急诊检查，初步判断为急性脑梗塞。医生与家属沟通后，21:54李先生接受溶栓治疗。

静脉溶栓的同时行急诊头颅灌注（CTP）和头颅血管检查（CTA），提示“左侧低灌注面积较大、左侧大脑中动脉重度狭窄”，当时NIHSS评分为4分（症状较轻），暂不需要血管内治疗，随后转入重症监护室继续保守治疗。

保守治疗期间，李先生突然出现右侧肢体无力，无法正常活动，NIHSS评分升至8分，提示脑梗加重。考虑原来狭窄的血管可能因急性血栓形成而闭塞了，施洪超主任医师带领团队给患者进行急诊血管内治疗，通过脑血管造影精准定位闭塞位置后，进行支架取栓、球囊扩张及支架植入手术。术后闭塞的脑血管成功恢复血流，李先生的病情终于得到控制。

施洪超强调，脑梗发作后每延误1分钟，就有190万个脑细胞死亡，且损伤不可逆转。“李先生的救治过程，体现了‘时间就是大脑’。”从李先生19:42发病到21:54溶栓，间隔仅2小时12分钟，牢牢抓住了脑梗救治的“黄金4.5小时”。

“近期多地气温“断崖式”下降，脑梗患者也随之增多，这不是巧合。”专家指出，气温骤降时，人体为了保暖会收缩血管，导致血压突然升高。对于高血压患者或血管弹性差的人来说，这种波动容易冲破血管斑块，引发血栓，堵塞脑血管。同时，低温下人体出汗减少，饮水量若未及时跟上，血液会变得更黏稠，流速减慢，更容易形成血栓，增加脑梗风险。此外，寒冷刺激还可能让糖尿病、高血压等基础病患者的指标出现波动，若控制不佳，会进一步降低脑血管的“抵抗力”，诱发脑梗。

施洪超提醒，秋冬季来临，气温变化对脑血管的“考验”仍将继续，尤其是有基础病、吸烟饮酒习惯的人群更要提高警惕。脑梗救治拼的是“速度”，而预防则靠的是“细节”。

他建议，生活中需要做好保暖，重点护头颈。外出时戴帽子、围巾，避免头颈部直接受冷风刺激，室内温度保持在18-22℃，避免温差过大。有基础病的患者须注意不能擅自停药，尤其是高血压、糖尿病患者要定期监测指标，遵医嘱服药，不要因为感觉“没症状”就擅自减药或停药。饮食方面，“多喝水+控饮食”对身体更友好。建议每天喝1500-2000毫升温水，降低血液黏稠度。同时少吃高油高盐食物，戒烟限酒。

【相关链接】牢记“FAST”原则，快速识别脑梗：

F（Face面部）：微笑时一侧嘴角歪斜，面部不对称；

A（Arm手臂）：抬起双臂，一侧手臂无力下垂，无法维持姿势；

S（Speech语言）：说话含糊不清，或无法理解他人话语；

T（Time时间）：一旦出现上述症状，立即拨打120，记录发病时间，为救治争取时间。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖