【开栏语】岐黄薪火传千年，辨证施治解沉疴。中医以“整体观念、辨证论治”为核，于常见病、疑难病的诊疗中沉淀了诸多独具特色的专病专方与诊疗智慧。扬子晚报今推出《中医专病》系列栏目，甄选临床常见、患者关注度高的病症，邀请资深中医专家分享辨证思路、经典方剂、特色疗法，让中医专病诊疗的智慧触手可及。

首期关注HPV（人乳头瘤病毒）感染，80%的女性在一生中都可能与HPV“不期而遇”。幸运的是，人体强大的免疫系统多数时候能悄然将其清除，但一旦高危型HPV在体内“定植”，便可能引发宫颈病变，严重时甚至发展为宫颈癌。面对HPV感染，难道只能被动等待自愈？

HPV病毒检出率上升

两大年龄段成高峰

随着宫颈癌HPV与TCT联合筛查的普及，HPV病毒检出率显著提高。“当前临床检测出的HPV感染，以持续性感染为主。”江苏省中医院妇科主任、主任中医师任青玲指出，从全球范围看，女性HPV持续性感染率约为10%，中国则达15%，其中20~25岁、40~45岁两个年龄段的女性是感染高发人群。

HPV病毒主要通过性传播，但间接接触如公共浴巾、马桶、门把手等间接接触也可能造成感染，但HPV对高温敏感，日常消毒措施可有效降低感染风险。“需要澄清的是，除6和11型导致的尖锐湿疣属性病外，其他高危型HPV感染不直接等同于性病。”

宫颈癌是目前病因最明确的癌症之一，99%以上的宫颈癌都与HPV感染相关。“这意味着只要有效管理HPV感染，就能大幅降低宫颈癌发病风险。”任青玲主任强调，临床针对HPV感染，低危型感染以观察为主，高危型感染则需积极干预。

HPV感染属“带下病”

湿邪是核心病机

任青玲主任提到，在中医理论体系中，虽然没有“HPV病毒”这一概念，但HPV感染后患者出现的带下异常（如白带过多）、接触性出血等症状，与中医“带下病”的范畴高度契合，尤其与“湿热下注”的证型相符。

“中医素有‘带下俱是湿症’的说法，HPV持续感染的根本病机正是湿邪。”任青玲主任解释，湿邪的产生又与肝郁、脾虚、肾虚等脏腑功能失调密切相关。不同于西医直接“抗病毒”的思路，中医治疗的核心在于调理人体内环境，“通过恢复脏腑功能平衡，祛除体内湿气，来增强自身免疫力，从而控制疾病发展，这就是我们中医讲的治未病。”

目前临床上针对HPV病毒没有特效药。任青玲主任介绍，临床上所说的HPV“转阴”，并非指病毒彻底从体内消失，而是病毒数量显著减少、活性大幅降低，与人体形成“和平共处”的状态，不再具备发病的能力。“中医与西医在宫颈高危型HPV感染防治上各有优势，中西医联合治疗可实现1+1>2的效果，更全面地应对感染问题。”任青玲主任强调。

从古籍寻灵感，二十余年攻关

专利方剂破解难题

任青玲主任团队对HPV中医药治疗的探索，始于1998年。当时科室引进阴道镜技术后，团队发现很多HPV感染者仅仅被建议观察随访，就长期饱受焦虑情绪困扰。“焦虑本身会削弱免疫力，而当时临床又缺乏有效治疗药物，患者的困境让我们决心探索新的治疗路径。”任主任回忆道。

她从古籍中获得灵感，注意到HPV感染与“湿邪”相关，而经典方剂二妙丸（苍术、黄柏）长于清利下焦湿热，于是尝试用于临床。初期单用二妙丸用于临床，对部分患者有效，但对低度病变或持续感染患者的疗效仅约60%。她分析认为核心问题在于“祛邪力强而扶正不足”，于是团队开始优化组方。

团队逐步加入白术、薏仁等兼具祛湿与健脾扶正功效的药材，使疗效显著提升。面对宫颈锥切术后仍持续感染等复杂病例，团队又融入重楼、土茯苓、白花蛇舌草等经现代药理证实具有抗肿瘤作用的药物。历经十余年临床探索与大量数据积累，一个由苍术、黄柏、薏仁、白术、白花蛇舌草、土茯苓、重楼、陈皮八味药材组成的固定方剂最终成型。

该方剂于2013年获得国家专利，后被研发为江苏省中医院院内制剂，2021年正式获批应用于临床。“截至目前，已经有约1万人次使用该制剂，临床疗效稳定在70%到80%，为HPV感染者提供了有效的辅助治疗选择。”任青玲主任介绍，这款口服制剂还避免了阴道给药可能存在的操作不便、感染风险及黏膜损伤等问题，进一步提升了治疗的安全性与便利性。

七旬患者五年感染

中医药助其转阴

一位来自上海的71岁患者，HPV16型阳性持续五年之久，伴有低级别鳞状上皮内病变。因宫颈萎缩无法进行锥切手术，子宫切除又面临较大风险。在辗转多家医院后，她来到江苏省中医院寻求中医药治疗。

“这位患者配合度极高。”任青玲主任说，在药物治疗的同时，她积极调整生活方式，坚持每月从上海前来复诊。经过三个月的规范用药和三个月的停药观察后复查，这位年过七旬的患者HPV成功转阴。

“感染HPV绝不等于患病，”任青玲主任强调，“免疫系统的状态才是决定结局的关键。约80%的感染可能是一过性的，强大的免疫力能在半年到两年内清除约90%的病毒。”任青玲主任强调，提升自身免疫力，是预防和应对HPV感染的核心手段。她建议要保证作息规律，避免长期劳累熬夜，根据自身情况坚持适度有氧运动；增加膳食纤维、优质蛋白摄入，多食新鲜蔬果、全谷物，避免辛辣刺激；通过冥想、深呼吸、音乐、阅读等方式舒缓长期压力；烟草和酒精会削弱免疫功能，建议戒烟限酒；注意防护，减少接触其他传染源，减轻免疫系统负担。

任青玲主任指出，适龄女性接种HPV疫苗是预防感染的关键措施，但超过46岁通常不再建议接种。“核心原则是尽早接种，能打几价打几价，九价疫苗为首选，其对宫颈癌的预防率可达90%以上。”不过她也提醒，疫苗无法覆盖所有HPV型别，且约10%-20%的接种者可能因免疫应答不足而感染，即便已经感染某一型别，接种疫苗仍然可以预防其他未感染的型别。“接种疫苗后还是需要定期进行规范的宫颈癌筛查，不可掉以轻心。”专家强调。

专家照片

专家名片：

任青玲，主任中医师，教授，医学博士，博士研究生导师。现任江苏省中医院妇科主任，南京中医药大学妇科教研室主任。擅长中医药防治生殖内分泌疾病（如青春期多囊卵巢综合征、卵巢功能减退）、下生殖道疾病（如宫颈癌前病变、外阴白斑）。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工