近日，淮安市第二人民医院神经外科在副院长、学科带头人郑金玉教授的指导下，刘文广主任医师团队成功为一名严重椎动脉狭窄患者实施了“椎动脉内膜剥脱术”。此例手术尚属淮安市首例，标志着该院在脑血管疾病的外科治疗领域取得了突破性进展，为众多饱受后循环缺血困扰的患者带来了新的希望。

头晕反复发作藏凶险动脉重度狭窄逼近脑梗

“头一晕就天旋地转，走路都得扶着墙。”69岁的张大爷（化名）被反复发作的头晕困扰了数月，近日症状愈发频繁，甚至出现短暂视物模糊，家人急忙将他送往淮安市第二人民医院就诊。

经头颅CTA、脑血管造影等检查，医生给出了诊断：张大爷双侧椎动脉重度狭窄，尤其是右侧颈动脉，血管内形成的动脉粥样硬化斑块，随时可能脱落或完全堵塞血管，引发急性脑梗死，后果不堪设想。“后循环血管是脑部供血的‘生命线’，椎动脉狭窄会导致脑干、小脑等关键区域缺血，除了头晕，还可能引发肢体瘫痪、吞咽困难，甚至危及生命。”神经外科刘文广主任解释道。

多学科联合会诊敲定“内膜剥脱”最优方案

面对复杂病情，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，神经外科、医学影像科、麻醉科等科室专家齐聚一堂，展开全面评估。“患者双侧血管均受累，右侧狭窄更严重，且合并高血压、高血脂等基础病，手术风险较高。”专家分析，“若选择支架植入，可能面临远期再狭窄风险；而椎动脉内膜剥脱术能直接去除斑块、重建血管通路，更适合该患者的长远预后。”

医学影像科通过三维重建技术精准定位斑块位置、范围及血管解剖结构，为手术规划提供了精准数据支持；麻醉科则针对患者的生理特点，制定了个性化麻醉方案，保障手术中生命体征稳定。经过反复研讨，专家团队最终确定：为患者实施右侧椎动脉内膜剥脱术——这一手术在淮安市尚属首例，对手术团队的显微操作技术和血管吻合能力提出了极高要求。

该院副院长、神经外科学科带头人郑金玉教授组织多学科专家研究治疗方案

显微镜下“精雕细琢”，淮安首例手术完美成功

手术由神经外科刘文广主任领衔，团队凭借多年积累的显微外科经验，在高倍手术显微镜下展开操作。“血管直径仅数毫米，周围布满神经和重要组织，每一步都必须精准到微米级。”刘文广主任介绍，手术需先游离出狭窄的椎动脉段，阻断血流后，沿血管壁精准切开，将增厚的动脉内膜与硬化斑块完整剥离，再用专用缝线将血管壁严密吻合，重建通畅的血流通道。

患者颈动脉重度狭窄

历时2小时，手术团队克服了血管纤细、操作空间狭小等诸多挑战，成功剥脱斑块组织约0.8厘米，血管通路被完美重建。术后血管造影显示，患者右侧椎动脉血流恢复通畅，狭窄完全解除。“整个过程像在‘绣花’，既要彻底清除病灶，又要保护好血管和周围神经，不能有丝毫差错。”参与手术的医生感慨道。

该院神经外科刘文广主任医师带领团队为患者手术

术后，在医护团队的精心护理下，张大爷恢复顺利。令人欣喜的是，困扰他许久的头晕症状术后第二天便明显缓解，一周后基本消失，且未出现任何神经功能损伤并发症。“现在头不晕了，走路也稳了，真是捡回了一条命！”出院时，张大爷握着刘文广主任的手连连致谢。

椎动脉内膜剥脱术是治疗椎动脉狭窄的“金标准”手术，能从根源上解决血管狭窄问题，相比支架植入术，具有远期再狭窄率低、无需终身服用抗血小板药物等优势。此次淮安市二院成功开展淮安市首例该类手术，标志着医院在脑血管疾病外科治疗领域实现了突破性进展，填补了区域技术空白，也为复杂脑血管疾病的诊疗提供了可复制的“淮安二院方案”，未来将为更多饱受后循环缺血困扰的患者带来新的治疗希望。（王惠 王宇）