翻来覆去到凌晨，半夜醒后再难入眠……“睡个好觉”正成为越来越多人的“奢侈品”。但你知道吗？长期睡不好，不仅会让你白天昏沉乏力，还可能悄悄威胁骨骼健康。近年来，国内外多项研究证实，睡眠障碍与骨质疏松之间存在密切关联，睡眠不足或睡眠过多会增加骨质疏松的发病风险，而骨质疏松也会让睡眠变差。本期《大咖健康课》特邀江苏省名中医、江苏省省级机关医院（江苏省老年医院）中医科主任医师孙世竹，深度解读睡眠问题及背后的骨骼健康危机，教你如何通过改善睡眠，为骨骼筑牢“防护墙”！

专家名片：

孙世竹，江苏省省级机关医院（江苏省老年医院）中医科主任，江苏省名中医，江苏省第二批优秀中青年中医临床人才。临床工作30余年，将临床与中医理论相结合，对包括各种肾脏病、动脉硬化相关心脑血管疾病、各种免疫相关疾病、睡眠障碍、骨质疏松、皮肤病、胃肠疾病等常见、多发疾病及各种疑难杂症的诊断治疗，有丰富的实践经验，并取得显著成效。

失眠者常伴骨骼隐患

两者关联超乎想象

70岁的秦老太被睡眠问题困扰多年，四处求医仍不见好转，在朋友推荐下找到了孙世竹主任。结合详细问诊和丰富的临床经验，孙主任敏锐地察觉到秦老太可能存在骨质疏松问题，随即建议她完善相关检查。检查结果证实了这一判断，秦老太已出现严重骨量流失。经过一年多的骨质疏松强化治疗，配合针对性的中药调理，秦老太的睡眠质量不仅大幅提升，整个人的气色和精神状态也焕然一新。

这样的案例在孙世竹主任的诊室并不少见。50多岁的陈先生长期受胃部不适困扰，消化能力极差，“早上喝碗粥，胃里能‘逛荡’一上午”，检查后却未发现胃肠有器质性病变。求助孙主任时，陈先生还同时伴有体力不济、肌肉力量衰退、睡眠障碍等多种症状。孙主任综合研判后，将骨质疏松纳入排查范围，最终确诊陈先生同样存在严重骨量流失。令人欣喜的是，在针对骨质疏松进行强化治疗并配合中药调理后，陈先生的各类不适症状均得到了显著改善。

“在我接诊的患者中，睡眠不好的人群里同时存在骨骼问题的比例高达70%至80%，老年患者这一比例更是攀升到80%至90%。”孙世竹主任提到，在其多年临床工作中发现，睡眠不佳的患者往往同时存在骨质疏松或骨量减少问题，两者关联度极高。“许多患者在骨质疏松得到改善后，困扰已久的睡眠问题也会随之解决，整个人仿佛年轻了好几岁。”

“骨质疏松的危害远不止于骨骼本身。”孙世竹主任强调，它可能引发免疫力下降，并与多种免疫性疾病相关。但骨质疏松的早期症状往往并不典型，常表现为易疲劳、怕冷、睡眠变差、消化不良、便秘、易出汗或反复口腔溃疡等，很容易被忽视。她特别提醒，不仅体力差、睡眠严重紊乱的人群需要警惕，即使是仅出现轻微早醒、白天体力耐力尚可的人群，也不能掉以轻心。

单纯补钙远不足够

需“强化”与“个体化”

提到骨质疏松治疗，很多人第一反应就是“多补钙”。但孙世竹主任指出，这种想法存在明显误区。“骨质疏松本质上是骨骼内部结构变空，根基变弱。一个骨质疏松患者身体可能已流失高达一公斤的钙，如此巨大的缺口，单纯补钙如同杯水车薪。”她解释道，治疗的关键在于“强化”，将补充的钙有效地输送并沉积到骨骼中，而不是让钙在体内游离。同时，骨质疏松治疗还需根据个体化动态调整，在强化治疗阶段，每两三个月复查骨代谢指标，根据反应调整药物与剂量。病情改善后可转为维持治疗，一般骨质疏松治疗需要三联用药。“骨质疏松的治疗是一个终身过程，因为随着年龄增长，骨钙流失会持续甚至加速，绝不能半途而废。”

在长达两三年的强化治疗过程中，如何快速缓解患者的痛苦症状？孙世竹主任表示，中药的辨证论治能发挥重要作用。中药治疗可实现“辨病”与“辨证”相结合，其疗效往往早于骨密度的明显改善，能快速缓解包括睡眠障碍在内的各类不适症状。在中医理论中，骨质疏松多与“肝肾亏虚”相关，而由此引发的睡眠问题成因各异，可能是心脾两虚、水火失济、阴虚肝旺，也可能是气血瘀滞、痰湿内阻或痰火扰心。这就需要医生根据患者的具体体质和症状精准辨证，才能制定出最有效的治疗方案。

如今骨骼健康问题正日益年轻化。孙世竹主任透露，临床上甚至遇到过二三十岁的年轻人，骨骼状况却堪比八十岁老人，他们往往还伴有长期睡眠不好、精力体力不足、频繁感冒腹泻等免疫紊乱表现。对于这类年轻高危人群，即使还没有达到骨质疏松的诊断标准，她建议也应提前进行干预。骨质疏松是遗传性疾病，所以有相关健康问题的患者需要提醒家人一起重视，才能让全家都防患于未然。

骨骼修复如同“盖房子”

药物、营养、运动一个都不能少

“治疗骨质疏松绝不能只靠药物。”孙世竹主任将骨骼修复生动地比喻为盖房子，钙是“钢筋”，蛋白质是“混凝土”，两者缺一不可。她强调，在进行规范治疗的同时，患者必须保证充足的优质蛋白质摄入，同时要进行适度的力量训练，通过外力刺激稳定骨钙，减少骨量流失。此外，她还建议补充维生素K2，以直接参与并优化骨骼构建过程。

根据流行病学数据，我国目前骨质疏松患病人数约9000万，其中女性约7000万。睡眠作为可改变的生活习惯，其与骨质疏松关系的研究对疾病防控具有重要意义。多项观察性研究显示，睡眠时间短或质量差会增加骨质疏松风险。例如，一项针对绝经后妇女的研究发现，每晚睡眠不超过5小时者，其多个部位的骨密度显著低于睡眠7小时者。

“睡眠是可干预的生活习惯，厘清其与骨质疏松的关联，对降低骨质疏松发病率具有重要意义。”孙世竹主任呼吁，公众尤其是中老年群体与年轻高危人群，应关注睡眠与骨骼健康的协同管理，出现相关症状及时就医，通过科学干预守护全身健康。

通讯员 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对  潘政