“走路、咳嗽时，突然感觉身体里‘掉’出一坨肉，时大时小，躺下休息会儿又悄悄缩回去……”不少女性都曾经历过这样的尴尬与困扰。这并非什么“怪病”，而是子宫脱垂的典型表现。子宫为何会“离家出走”？在12月18日“关爱女性盆底健康日”到来之际，东南大学附属中大医院妇产科副主任丁锦在接受《大咖健康课》专访时指出，子宫脱垂本质上是盆底功能障碍性疾病，并非子宫病变。专家提醒，年轻产后妈妈与绝经后女性是子宫脱垂的高危人群，科学预防与早期干预至关重要。

专家名片：

丁锦，东南大学附属中大医院妇产科行政副主任、医学博士、副主任医师。中国妇幼保健协会妇科泌尿和盆底重建专业委员会委员，江苏省医学会妇产科分会盆底学组成员。擅长女性盆底疾病、妇科微创手术，尤其精于子宫脱垂、压力性尿失禁的手术治疗，以及妇科单孔腹腔镜手术、妇科肿瘤根治性手术等。在盆腔器官脱垂、压力性尿失禁及子宫内膜异位症的规范化诊治方面拥有丰富的临床经验。

子宫脱垂非“子宫之过”

是盆底“吊床”松弛

60岁的唐阿姨（化名）几年前就感觉走路时有异物脱出，分泌物也增多了。在中大医院妇产科，她被诊断为子宫脱垂。当时医生就建议她及时治疗，但唐阿姨觉得症状不严重，便没放在心上。可最近脱出的“肉球”越来越大，甚至到了无法自主排尿的地步，她这才急忙找到丁锦副主任医师求助。

丁锦告诉记者，临床上像唐阿姨这样的患者并不少见。许多女性因为羞怯或认知不足，即便身体出现不适也迟迟不愿就医，往往要等到排尿、排便都变得困难时才来就诊，结果错失了早期干预的最佳时机。据统计，在绝经后女性中，约有20%至40%的人存在不同程度的子宫脱垂。

“子宫并不是自己‘出走’， 而是支撑它的‘支架’出了问题。”丁锦解释道，女性的子宫原本由盆底肌肉和韧带构成的“吊床”稳稳承托。一旦这张“吊床”出现韧带松弛、肌肉萎缩，支撑力下降，子宫就会逐渐下移，严重时甚至脱出阴道口。子宫脱垂本质上是一种盆底功能障碍性疾病，“并不是子宫本身发生病变，而是周围支撑结构出了问题，子宫其实是‘背了锅’”。

他介绍，子宫脱垂的症状会随病情进展逐渐加重。早期常表现为阴道松弛感、下坠感；病情发展后，患者可在阴道口摸到或看到脱出的肿物，或是咳嗽、大笑等增加腹压的情况下会出现漏尿，严重时甚至伴有排尿、排便困难以及性生活质量下降等问题。

产后妈妈与绝经后女性

是两类高危人群

“子宫脱垂容易‘盯上’年轻的妈妈和年长的妈妈。” 丁锦指出，对年轻的产后妈妈来说，十月怀胎时子宫持续受压，加上分娩过程中盆底肌肉和韧带受到牵拉，容易造成损伤，可能导致产后立即出现松弛或下坠感等不适症状，并常伴有性生活不满意、漏尿等问题。

顺产和剖宫产到底哪个更容易导致子宫脱垂？这是许多女性关心的问题。丁锦医师表示，从理论上讲，顺产对盆底的瞬时损伤风险确实略高于剖宫产。但剖宫产绝非“保险箱”，因为整个孕期子宫对盆底的持续压迫，本身就已经造成了一定的负担。

“与其纠结分娩方式，不如重视产后的科学修复，这才是预防脱垂的关键。”丁锦强调，产后久坐久躺、营养过剩导致便秘、频繁抱娃，以及完全忽视盆底肌康复，都是产后子宫脱垂的常见诱因。“无论选择哪种分娩方式，产后都应当重视盆底肌的保养与修复。”

而对于绝经后的年长女性，由于年龄增长和雌激素水平下降，盆底支撑组织逐渐老化、力量减弱，也因此更容易发生子宫脱垂。此外，长期腹压增高是导致子宫脱垂的重要“助推器”。无论是患有慢性咳嗽、长期便秘，还是从事重体力劳动，腹部持续的高压都会不断向下“拉扯”盆底，久而久之便可能导致脱垂。

少数神经肌肉功能异常的人群也面临风险。丁锦医师最近接诊了一位44岁的女性患者，她因车祸截肢导致半个骨盆受损，支配盆底肌肉的神经也因此受到影响。加上长期卧床加重了盆底肌肉的萎缩，最终出现了严重的子宫脱垂。“肌肉的正常功能依赖神经支配和营养供给，”丁锦解释道，神经一旦受损，盆底肌就会“失能”，支撑作用自然也就失效了。

预防重于治疗

主动锻炼，及时干预

临床中发现，不少女性存在“无症状的轻微子宫脱垂”，往往在体检或妇科检查时才得知自身情况。轻微脱垂能不能自己恢复？丁锦明确表示，如果完全放任不管，基本不可能自愈，因为盆底的损伤和薄弱会随着年龄增长而逐渐加重。但如果能主动自我进行科学训练，轻度脱垂是完全有望改善的，比如凯格尔运动就是强化盆底肌最有效的方法之一。“可以模拟憋尿的动作，收缩盆底肌5-10秒后放松，每天做三组，每组10-15次。”丁锦强调，坚持科学锻炼可以有效延缓甚至逆转病情。如果自我训练效果不理想，也可以借助盆底康复仪器，但建议先到专业机构进行评估后再使用。

如果脱垂已发展到较严重的程度，单纯的锻炼和康复治疗可能效果有限，这时就需要考虑手术干预。丁锦表示，只要精准评估、规范治疗、术后遵守医嘱，术后复发率是很低的。

预防永远胜过治疗。专家建议，高危人群应积极控制慢性病，如慢性咳嗽、便秘等，减少腹压升高的诱因，避免突然发力，短期内尽量减少重体力劳动。产后妈妈尤其要注意，避免频繁抱重物。同时要养成良好的生活习惯，不要久坐或憋尿，每坐一小时就起身活动几分钟。凯格尔训练也应融入日常生活，比如固定在饭前做一组，养成习惯后更容易坚持。

“盆底健康是女性健康的重要组成部分，却常常被忽视。”丁锦最后提醒，无论处于哪个年龄阶段，女性都应树立“早预防、早发现、早干预”的健康意识，通过科学方法维护盆底健康，别让隐忧影响生活品质。

通讯员 程守勤 刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 石伟