都说眼睛是心灵的窗户，但这扇“窗户”的玻璃（晶状体）和排水系统（房水循环）却可能因为各种原因提前老化、堵塞。白内障并非老年人的“专利”，青光眼的发作也常常披着“偏头痛”“肠胃炎”的外衣。本期大咖健康课，南京市中西医结合医院眼科副主任医师刁鹏飞将带大家穿透迷雾，就白内障和青光眼这两大常见眼病送上防护指南。

大咖小传

刁鹏飞，南京市中西医结合医院眼科副主任医师。南京市医学会第14、15届眼科分会委员、江苏省老年医学会眼科分会委员、江苏省整合医学会眼科分会委员，《国际眼科杂志》审稿专家。擅长白内障、青光眼等内眼手术及近视防控和飞秒激光、ICL植入等近视手术。

视力模糊别只怪近视，年纪轻轻也有可能患上白内障

“医生，我最近看东西越来越模糊了，前几天去重新测的度数，换了新眼镜还是看不清。”38岁的张先生带着困惑来到了刁鹏飞的门诊，做完相关检查后，结果大大出乎了他的意料：双眼瞳孔中央不同程度变白，晶状体明显浑浊。导致视力下降的“元凶”不是近视，而是他自以为是“老年病”的白内障。

据了解，张先生的近视度数在150度左右，但在来医院就诊前，异常的视力下降已经让他无法对眼前的事物进行距离判断，甚至不敢开车上班，严重影响到了工作生活。“虽然年龄是导致白内障的主要因素，但这位患者有个导致白内障早发的重要内因，就是糖尿病，再加上平时工作强度大，经常熬夜，还有些抽烟喝酒的不良习惯。”刁鹏飞解释说，长期高血糖状态会使眼球内晶状体所处的环境发生改变，加速晶状体蛋白质变性、水肿和混浊，从而引发“代谢性白内障”。最终，张先生接受了白内障摘除联合人工晶体植入手术。

“白内障的类型很多。总体来说，早发性白内障主要与两类因素密切相关，除了身体代谢异常（尤其是长期控制不佳的糖尿病）这个内因，还有就是高强度、长时间的紫外线照射，也会让晶状体老化的速度大大加快。”刁鹏飞坦言，想要避免白内障过早“找上门”，要从改变生活方式开始，比如特别是在高海拔地区进行户外活动时，一定要佩戴防紫外线太阳镜；戒烟戒酒，健康饮食；积极防治糖尿病、高血压等易并发白内障的疾病；定期进行眼科检查等等。“白内障的典型表现包括视力模糊、对比度下降、眩光、色觉异常等，出现任何其中一种情况都应引起重视，及时就医。”

深夜突然恶心呕吐，也是白内障“拖”出来的病

白内障就好比是眼睛的“镜头（晶状体）”坏了，可以替换。但如果白内障长期不处理，晶状体不断膨胀、增厚，就会挤压眼球内房水流出的关键通道，压迫并损害传递视觉信号的视神经。视神经一旦萎缩，就无法再生，治疗的目的也只是让病情不再恶化。

6年前，市民刘阿姨就因为白内障在外院做了手术，当时是先对病情较重的右眼治疗，医生嘱咐她3个月后再过来进行左眼的治疗。但第一次手术成功后，重见光明的欣喜让她放松了警惕，心想“有一只眼睛看得见也够了”，左眼的治疗计划便被一拖再拖。直到前不久的一个深夜，她突然感到剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐，被家人紧急送往附近医院急诊科。起初以为是吃坏了肚子，医生按此给予了输液消炎治疗。但三四瓶药水输完后，她的症状不但没有缓解，反而愈演愈烈，

次日，接诊的另一位医生询问病史后，怀疑这些症状是眼压升高所致，便建议去眼科就诊，这个关键的转向，才最终锁定了真凶。经眼科检查，刘阿姨的左眼被确诊为急性闭角型青光眼，眼压已高到仪器难以准确测出。而究其根源，正是拖延了六年未经治疗的白内障。医生紧急为她用药降低眼压，在情况稳定后，安排了住院手术。

“确诊白内障一定要积极治疗，别让可以轻松解决的小问题，‘拖’成难以挽回的青光眼！”刁鹏飞提醒，急性青光眼一旦发作，进展极快，患者可能在24-48小时内就完全失明。“冬季气温低，眼球也会‘热胀冷缩’，这使得本就可能被白内障挤压的房角变得更加狭窄、拥挤，从而大大增加了青光眼急性发作的风险。如果出现视力短期内明显下降、眼胀痛、看灯光有彩虹圈，尤其是伴有同侧头痛、恶心呕吐等症状时，需立即就医排查。”

白内障可“治”，但青光眼重“防”

总体来说，除了外伤之外，白内障可以通过防紫外线辐射、控制糖尿病等全身性疾病、健康饮食等延缓其发生和发展，单纯白内障手术的预后也通常较好。但青光眼的可怕之处在于它的“隐匿性”和“不可逆性”，预防的实质也是“预防失明”，一定要在视功能发生不可挽回的损害之前，尽早发现并开始治疗。

“随着年龄的增大以后，眼球会发生一些病变，这种产生的多半是闭角型青光眼。建议40岁以上人群每年进行一次眼压、眼底的检查，有青光眼家族史、糖尿病和高血压、高度近视等的高危人群更要缩短检查时间，这些情况可能多半会出现先天性或者开角型的青光眼，以及继发性青光眼等。”刁鹏飞提醒，绝大多数类型的青光眼都需要终身治疗、管理和监测，即使眼压“看起来”正常，也必须按医嘱复查，不可擅自减药。“生活中还要避免过分负重、倒立或低头，喝水宜少量多次，不要一次性大量饮水。还要警惕可能诱发或升高眼压的药物，比如皮质类固醇激素等，非必要避免长期使用，如需使用，必须定期监测眼压。”

视频 于房浩 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工