近日，中国民族医药协会眼视光学分会、北京眼视光学会于《中华眼科杂志》发表了《中国近视前期管理专家共识（2025年）》（以下简称“共识”）。记者注意到，此前，针对尚未近视但远视储备不足的近视前期儿童，临床缺乏系统、统一的管理指导。此专家共识明确了近视前期的定义、监测内容及多维度干预策略，尤其强调了“保证充足睡眠”“佩戴平光高非球微透镜框架眼镜”等较新的管理方法。

近视前期定义明确，与两项关键指标相关

国家疾控局监测数据显示：2022 年我国儿童青少年总体近视率为 51.9%，其中，中、高度近视占比为 46.7%。儿童青少年作为近视防控的重点人群，预防近视发生、延缓近视进展是近视防控的重中之重。“近视前期管理专家共识可以体现出目前我们从‘控制近视’向‘预防近视’的思路转变。”南京儿童医院眼科主任陈志钧在接受记者采访时表示，所谓近视前期是指屈光状态向近视方向漂移但未达到近视诊断标准的过渡阶段。

此前，对于“近视前期”的标准并不明确。共识提到，对于“近视前期”诊断需满足两项关键指标：睫状肌麻痹验光检测的远视储备量≤同年龄段下限（6岁为+0.75D，7-8岁为+0.50D，9-10岁为+0.25D）；等效球镜度数为－ 0.50~+0.75D（不含-0.50D）。此外，眼轴长度年增加量超过生理性标准（3-5岁〉 0.25mm/年，6-10岁>0.20mm/年，10岁以上≥0.20mm/年），可作为重要参考依据。相关研究指出，眼轴长度快速增加可早于近视确诊前2～3年，提示早期识别与干预的重要性。

“过去当孩子反映视力模糊，但到医院散瞳验光后，发现近视度数很低（如25度）或仅有轻微远视（如50度），裸眼视力可能在0.7-0.8左右时，医生通常的建议是暂不配镜，回家观察。”陈志钧主任解释，这其实与现在定义的“近视前期”状态高度吻合。这些孩子中约三分之一在一年后会发展为真性近视，两年后近视比例可达三分之二。这意味着，在近视发生前的一到两年问题其实已被察觉，只是以往缺乏系统的预防与干预手段。如今，共识强调，必须对这类儿童加强早期的干预与管理。

多维度管理有助于近视防控“关口前移”

冰冻三尺非一日之寒。陈志钧主任强调，远视储备不停在消耗、眼轴不停在增长的阶段正是近视防控的黄金时间段。在具体措施方面，专家指出，无论近视前期高风险或低风险儿童，均应以行为干预为重点管理策略。儿童青少年应增加户外活动（每日＞2h），保证正确的读写姿势（“一尺一寸一拳”），遵循“20-20-20”护眼原则，并严格控制电子设备使用时间、保证充足睡眠。“以前只是笼统地讲保证睡眠，现在共识认为‘保证充足的睡眠’在近视防控中至少要占20%的权重，很重要。”

同时，共识认为，近视前期高风险儿童可考虑提前佩戴特殊光学设计的框架眼镜。研究显示，每周佩戴平光高非球微透镜框架眼镜＞30h，可延缓低度远视儿童眼轴增长。

在药物管理方面，共识指出，0.01%—0.05%阿托品滴眼液可降低近视发病率。记者注意到，近日，国家药品监督管理局正式批准0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市，这是继2024年0.01%浓度后，国内首次获批更高浓度梯度的硫酸阿托品滴眼液。对此，陈志钧主任告诉记者，0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液的获批将与现有0.01%浓度硫酸阿托品滴眼液共同形成阶梯式多浓度矩阵，助力我国儿童青少年近视管理进入个性化防控时代。据悉，0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液适用于延缓球镜度数为-1.00 D至-4.00 D（散光≤1.50 D、屈光参差≤1.50 D）的6至12岁儿童的近视进展。“但是低浓度阿托品滴眼液并非改善近视的‘神药’，一定要在医生的指导下使用。同时需要意识到，浓度越高虽然对延缓近视发展的效果越好，但带来的畏光副作用也会越大。”陈志钧主任提醒道。

另外值得一提的是，对于“近视前期”的儿童来说，专家提醒，定期监测相当重要。共识认为，低风险群体（远视储备降低量≤0.50D/年，眼轴长度增加量≤0.20mm/年）每6个月检查1次；高风险群体（远视储备降低量>0.50D/年，眼轴长度增加量>0.20mm/年）每3月检查1次，用眼负荷增加或视力波动时及时复诊。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工