“桂主任，您看，这是我在参加广场舞比赛。”在南京市第一医院运动关节科主任、主任医师桂鉴超专家门诊内，前来复查的李女士（化姓）笑着展示自己的照片。看着眼前充满活力的李女士，很难想象，之前她饱受踝关节疾患困扰，一度连正常走路都困难。 

受访者供图

62岁的李女士10年前左踝关节受了外伤，没有及时规范治疗。近几年踝部变形和疼痛越来越厉害，从偶尔酸痛发展到夜间痛醒，走路一瘸一拐，甚至有时候疼的不敢走路，作为社区广场舞队伍主力的她，只能羡慕地看着队友们尽情舞蹈。

李女士也曾在当地医院就诊，医生表示，她的左踝关节严重退变，骨赘增生如"骨刺丛林"；虽然当地医院能够开展关节融合手术，无奈李女士的脚伤太严重，做完脚踝就会僵硬，建议她到上级医院寻求帮助。

李女士找到南京市第一医院运动关节科主任桂鉴超，桂主任仔细研究了李女士左踝关节的三维影像，对她说：“您的踝关节面已经像被压扁的核桃，而且骨赘增生明显；但幸运的是，目前还有修复空间，可以试试保踝截骨术。”

随后，桂鉴超主任团队为李女士进行了左踝关节骨赘清除+踝上截骨矫形术。通过踝上截骨调整胫骨角度，将原本内翻的关节应力重新分布，矫正力线；清除增生骨赘，恢复关节面平整与间隙，进行关节面重塑；精准截骨后采用钛合金板固定，避免关节僵硬。

手术后，李女士严格遵旨医嘱佩戴支具，并进行康复锻炼。术后1个月复查，X光显示截骨处部分愈合。“现在走路不跛了，也没那么疼了，比手术前感觉强多了！”李女士由衷地感慨。

按照原定计划，李女士再次来该院进行了踝关节内固定取出手术。手术后复查X光显示：截骨处骨融合良好，关节间隙基本恢复正常。如今的李女士生活焕然一新，她晨练太极拳、周末带孙子，更开心地是，她又能跳起了心爱的广场舞，每天充实而愉快。

桂鉴超主任介绍，踝关节是人体承重与活动的核心枢纽，但长期磨损、创伤或炎症会悄然侵蚀其健康。许多患者像李女士一样，早期出现踝关节酸痛、肿胀时未予重视，直到关节变形、寸步难行才追悔莫及。值得警惕的是，这类疾病正呈年轻化趋势；久站族、运动爱好者、肥胖人群等都可能成为高危对象。像李女士这种情况，常规会实施踝关节融合术，虽然能够改善症状，但会引发严重后遗症：邻近关节退变加速、步态失衡、生活质量断崖式下降。

而如今，医学技术的进步为患者提供了更多选择。保踝截骨术在无需更换关节的前提下，精准矫正力线、重塑关节面，帮助患者重获自然步态，在传统截骨术基础上实现三大创新。李女士的蜕变是“精准保踝，功能优先”理念的生动体现。

1、生物力学优化：根据患者体重、步态定制截骨角度，误差控制在3°以内；

2、微创入路：采用外侧弧形切口，避免损伤腓肠神经；

3、动态固定：钛合金板预弯贴合骨面，实现"弹性固定"。

“踝关节日常养护同样关键。”桂鉴超主任强调，建议控制体重（BMI＜24）、避免长时间单腿站立，选择带足弓支撑的运动鞋。若出现晨僵时间＞30分钟、下楼梯时踝关节卡顿、足踝外观明显内/外翻、夜间静息痛持续＞2周，建议及时就诊，以免延误治疗。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工