近日，南京市中医院甲状腺乳腺外科收到一份跨越千里的感谢。不久前，一名17岁东北少年带着直径达7cm的巨大甲状腺结节，趁寒假不远千里奔赴南京，只为寻找一位能为他“治病不留疤”的医生——甲乳外科鲁凯主任。

17岁，正是青春正好、未来可期的年纪。可一枚7cm巨大甲状腺结节伴气管严重压迫变形，让少年小华（化名）和家人忧心忡忡。传统手术会在颈前留下永久疤痕，对求学、婚恋、就业都可能带来长期影响。消融术不能消除如此大肿瘤，或者需要多次消融，效果仍待定。腹腔镜手术或者机器人手术由于颈部空间小只能做2-3cm的小肿瘤，所以家人在东北多家医院求医均未得到满意的答案。

多方打听后，他们经人推荐认准了甲状腺腔镜微创领域手术比较多的鲁凯主任。鲁主任以各种腔镜入路甲状腺手术见长，擅长在“看不见的地方做手术，看得见的地方不留痕”。赶在春节前，一家人从东北启程，把最珍贵的信任，交给了南京市中医院。

手术有巨大风险和困难，但面对孩子及家属期盼的眼神，鲁主任心软了，但压力巨大，“孩子太年轻了，一旦微创失败，被迫转开放手术，颈前那道显眼的疤可能影响他一辈子。”术前，鲁主任坦言，巨大的压力让他连续几夜难以入眠：1、结节7cm，远超常规腔镜微创适用范围，体积越大难度呈指数上升；2、肿瘤特大操作空间极度狭窄；3、术中稍有出血就会模糊视野、风险陡增，甚至有生命危险。

这是一场只能成功、不能失败的手术。鲁主任说：“医生的一次选择、一份坚持，可能改变患者一生。选对医生，选对手术入路，真的可以终身受益。”

手术台上，鲁主任沉着应战。在锁骨下方做微小切口，建立隐秘皮下隧道，在高清腔镜放大视野下，在极限小空间内，一点点剥离、止血、分离、保护神经与甲状旁腺。肿瘤巨大、空间逼仄、每一步都如履薄冰。鲁主任凭借数万例手术积淀、领先的腔镜技艺，对每一个解剖层次、每一根血管、每一步操作都严格把控、极致精准，最终完整、顺利切除7cm巨大肿瘤，颈前完全无疤。

为什么越来越多人选择腔镜入路甲状腺手术？鲁主任介绍，经锁骨下入路腔镜甲状腺手术是目前甲状腺微创领域的优选术式之一，核心优势突出：1、切口美观，颈部完全无疤痕，美观度拉满，尤其适合青少年、爱美人群、职场人士；2、路径短、创伤小，皮瓣解剖面积小，真正的美容和微创一体，术后疼痛轻、恢复快、住院时间更短；3、腔镜放大视野，神经与甲状旁腺保护更精细，并发症更低；4、避免颈前区牵拉感，术后颈部不适感减轻，术后吞咽舒适，生活质量更高；5、可完成多种甲状腺肿瘤术式。

“结节越大，微创越难！早诊早治是关键。”鲁主任特别强调：甲状腺结节无论良性、恶性，越小越容易做微创；结节超过4cm即属于高难度，≥7cm 更是挑战极限，属于腔镜禁忌症；拖延越久，肿瘤越大，操作空间越小、风险越高、微创成功率越低。

随着甲状腺、乳腺体检普及，早发现、早评估、早治疗，才能以最小创伤、最美观效果，获得最理想的康复。

通讯员 夏凡 张明

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐