近日，南京市第二医院风湿免疫科、儿童青少年肝病科收治了一名因心境情感障碍发作，一口气吞下70多片药物的患者。因服药过量，就医时她转氨酶数值超正常值三四十倍。经过半个月的治疗，转危为安。

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该科医师郑慧介绍，患者是一位年仅17岁的年轻女性，2022年被确诊为心境情感障碍，长期服用抗抑郁药物。前不久，她因感冒发烧不舒服，自行服用了超剂量感冒药，以及远超常规剂量的抗抑郁药物。

“后来我们询问她本人，她才说当时确实有自杀的念头。”郑慧回忆，女孩一次性服下了70多片药物，其中30多片抗抑郁药物。服药过量后，她开始感到食欲下降、身体不适。到医院检查肝功能时，发现转氨酶已经严重升高：谷丙转氨酶高达8000U/L，谷草转氨酶更是飙升至超过4000U/L，超出正常值三四十倍。结合大量服药的病史，医生考虑为药物性肝损伤。

入院后，医疗团队为她制定了保肝、退黄的治疗方案。“当时她的总胆红素也略高，达到40多。”郑慧说，考虑患者既往肝功能正常，此次诊断为急性肝衰竭，有激素和人免疫球蛋白使用指征，因此还使用了激素和人免疫球蛋白治疗。幸运的是，女孩接受规范治疗半个月之后，转氨酶明显下降，黄疸也逐渐消退，近日顺利出院。

郑慧提醒，肝脏是人体药物代谢的“主战场”，绝大多数药物都需经肝脏完成代谢。药物性肝损伤，是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至辅料、污染物、杂质等所引发的肝损伤，是临床最为常见的药物不良反应之一。

据悉，轻度药物性肝损伤可能无明显症状，仅在体检时发现肝功能指标升高，但当出现以下表现时，需立即停药并就医：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、厌油腻等消化道症状，这是最早、最常见的信号；皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶，大便颜色变浅甚至呈陶土色等黄疸表现；右上腹出现隐痛、胀痛或压痛，劳累后加重的肝区不适；以及乏力、嗜睡、皮肤瘙痒，不明原因的发热或体重下降等全身症状。

一旦确诊药物性肝损伤，立即停用可疑药物是首要原则，同时应及时就医，医生会根据肝损伤程度，采取保肝、降酶、退黄等相应治疗措施。轻度药物性肝损伤，在停药并配合治疗后，肝功能大多可以恢复正常；但严重的急性肝损伤，则可能进展为肝衰竭，危及生命。

另一方面需要提醒的是，春季气候多变，本就容易引发情绪波动，对于本身存在焦虑、抑郁等精神心理问题的患者而言，更需加强自我管理与外界支持。专家强调，精神类药物是重要的治疗手段，但必须严格遵循医嘱服用，包括药物的种类、剂量和疗程，切勿自行增减、停用或混合服用。在坚持规范药物治疗的基础上，患者可尝试培养规律作息、适度运动、发展兴趣爱好、与亲友保持沟通等健康生活方式。当情绪持续低落、难以自我排解时，应主动寻求专业心理帮助，而非独自承受。若发现身边有人疑似过量服药，务必第一时间将患者送往医院。在等待救援过程中，应尽量保持患者呼吸道通畅，将其头部偏向一侧，以防呕吐物引起窒息，为后续抢救争取宝贵时间。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐