“我不要打针！”“妈妈，我怕疼！” 在医院儿科，这样的哭闹声曾是常态，手术、检查似乎总与孩子的恐惧、家长的焦虑紧密相连。但随着舒适化医疗理念的普及和麻醉技术的不断精进，南京儿童医院正让“无哭声医院”从愿景变为现实。在每年3月最后一周的“中国麻醉周”期间，麻醉科主任张莉向大众纠正儿童疼痛的认知误区，并详细介绍了科学的疼痛管理方案。她强调，儿童疼痛不可忽视，及时干预才能避免造成终身影响。

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儿童疼痛更甚成人，认知误区易致延误干预

在不少家长的传统观念里，孩子的疼痛只是 “哭一哭就过去的小事”，甚至会用 “男孩子要坚强” 等话语引导孩子忍耐。但张莉直言，这是对儿童疼痛的严重误解：儿童的痛觉敏感度实则远超成人，小婴儿神经系统尚未发育完善，对疼痛的感知会更强烈，而胎儿在 18 周神经系统开始形成时，就已经有了疼痛感。

不同年龄段的孩子，疼痛表达各有特点。尚不能言语的小婴儿，会通过皱眼、特殊面部表情等方式传递疼痛；1至3岁的孩子，能通过哭闹和简单的“疼”字表达不适；而3至6岁的儿童，因对就医有了初步认知，可能会因害怕打针、吃药而刻意说“不疼”，实则处于疼痛中，这也让家长的判断难度增加。

更值得警惕的是，儿童疼痛若未及时干预，急性期的忍耐并非真正的痊愈，一旦转为慢性疼痛，后果不堪设想。部分儿童期慢性疼痛甚至会延续至成年，伴随孩子一生，还可能引发失眠、焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响大脑发育和生长潜能。部分孩子成年后会患上“慢性复杂疼痛综合征”，全身多处疼痛却查不出明确病因，辗转多个科室仍无法找到痛点，这种孩子终生会被疼痛包绕，无法正常的生活和学习。张莉说，这种情况恰恰与幼年时期疼痛未被妥善处理有着千丝万缕的联系。

儿童疼痛管理的难点也十分突出。低龄幼儿无法准确描述疼痛的部位、性质和程度，目前临床上也缺乏一套普适、精准的儿童疼痛评估标准；同时，儿童疼痛类型复杂，急性疼痛、慢性疼痛综合征、生长痛、功能性疼痛等可能交织出现，进一步提升了管理的难度。

多学科精准镇痛，为疼痛患儿筑牢健康防线

为破解儿童疼痛管理难题，南京儿童医院麻醉科组建多学科团队，依托儿童专用剂型镇痛药物、微创介入镇痛技术，包括神经阻滞术、鞘内药物输注系统植入术、射频调节术等，为不同类型疼痛的患儿提供全方位的镇痛方案，术后疼痛，慢性疼痛等患儿显著提升了生活质量。

癌痛是儿童慢性疼痛中尤为棘手的类型。患儿生生（化名）当时已进入肿瘤终末期，出现了严重的神经侵犯，右上肢频繁不自主抖动、痉挛，即便不断加量吗啡与镇静药物，镇痛效果仍微乎其微，剧烈的疼痛让本就虚弱的孩子烦躁不安，家人也陷入无尽焦虑。张莉团队细致研判病情后，为生生实施超声引导下右侧臂丛神经阻滞，治疗仅数分钟，孩子的右臂便停止抖动，疼痛显著缓解，终于安然入睡，生命质量得到切实提升。

手术带来的疼痛也是许多孩子对手术心生恐惧的根源。张莉告诉记者，在南京儿童医院，舒适化诊疗早已被引入儿童围手术期管理。“舒适化医疗不是简单的‘不疼’，而是让孩子在整个医疗过程中感受到安全和尊重。”这一理念贯穿术前、术中、术后全流程。

术前，麻醉医生会根据手术类型精准评估疼痛程度 ，如骨科手术的疼痛程度远高于其他手术，再据此制定个体化镇痛方案。同时，医护人员会通过让孩子开玩具小汽车进入手术室，陪伴孩子看书、玩游戏等方式转移注意力，缓解孩子的术前焦虑。临床发现，孩子术前焦虑缓解后，术后疼痛评分也会显著下降，为术后镇痛打下良好基础。

术中，麻醉医生采取精准麻醉并全程守护，保障孩子手术全过程的安全与舒适。术后则采用多模式镇痛方案，将静脉用药、镇痛泵、口服药物等多种手段结合，让镇痛更精准、更持续。专家特别提醒，术后镇痛不仅不会影响伤口愈合，反而能加快康复。相反，疼痛带来的应激反应，才会延缓伤口恢复和身体康复。张莉总结道：“从术前的心理干预，到术中的全程守护，再到术后的多模式镇痛，每一步都在努力让孩子的手术变成美梦相约的体验”。

居家护理这些要点家长需牢记

记者了解到，为打造多维、精准的儿童疼痛管理体系，用专业与关爱为患儿驱散病痛，今年1月11日，南京儿童医院麻醉科正式开设儿童疼痛门诊。开诊至今，已帮助众多患儿有效缓解疼痛不适，其诊疗范围覆盖儿童各类疼痛及相关问题，全面满足临床需求。

门诊可处理的常见疼痛包括反复发作的头痛、腹痛、关节痛、肌肉痛、生长痛等；复杂疼痛涵盖神经病理性疼痛、癌痛及肿瘤相关疼痛、复杂区域疼痛综合征等；特殊场景疼痛则包括运动损伤（半月板损伤、韧带断裂等）、术后康复疼痛，以及自闭症、多动症儿童伴随的疼痛问题。此外，门诊还能对多汗症、过敏性鼻炎、难治性哮喘等病种进行专业干预。

孩子在家中出现疼痛，家长该如何正确处理？张莉给出了专业的居家护理建议，非药物镇痛方法可优先尝试，其中给予孩子安抚和拥抱就是简单有效的方式，这在医学上属于认知疗法，能给予孩子充分的安全感，缓解因疼痛产生的紧张和恐惧；同时，通过讲故事、看动画片分散孩子注意力，或用温毛巾轻轻热敷疼痛部位，也能起到不错的缓解效果。

在用药方面，家长需格外谨慎，成人止痛药绝不能随意给孩子服用，更不可将成人药掰半使用。张莉推荐了两种可居家常备的儿童专用止痛药：一是布洛芬，适用于6个月以上的孩子，但若孩子有哮喘、凝血功能障碍或心脏问题，需避免使用；二是对乙酰氨基酚，适用于0到18岁全年龄段儿童，但肝功能异常的孩子需慎用。除此之外的其他止痛药物，均需在医生指导下使用。

专家最后强调，若孩子疼痛剧烈且持续不缓解，或疼痛时伴随发热、呕吐、精神萎靡，伤口出现红肿、化脓等情况，家长需立即带孩子就医；对于术后一周疼痛仍未减轻，以及原因不明的持续性腹痛、头痛等问题，也务必及时前往医院，由专业医生进行进一步评估和诊治，切勿拖延。

儿童疼痛并非小事，而是关乎孩子当下生活质量与长远身心健康的重要问题，打破“孩子忍忍就好”的认知误区，是科学应对儿童疼痛的第一步。南京儿童医院以舒适化医疗为核心，通过多学科协作、精准化镇痛技术、全流程围手术期管理，以及专属疼痛门诊的开设，搭建起全方位的儿童疼痛管理体系，为不同类型、不同年龄段的患儿提供专业的疼痛诊疗方案。同时，家长作为孩子疼痛感知的第一发现者，掌握科学的居家护理方法、牢记用药安全准则、及时识别危险疼痛信号，与医院形成联动，才能让孩子远离疼痛的困扰，共同守护孩子健康成长。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖