近日，南京市第一医院河西院区呼吸与危重症医学科的电话铃声急促响起。电话那头，是副主任医师史莹焦急而清晰的声音：“高主任，马上要收治一名哮喘急性发作的孕妇，病情较重，已经辗转三家医院急诊了！”挂断电话，呼吸与危重症医学科副主任、主任医师杨振华和高琳副主任医师立即启动科室应急响应。一场与时间赛跑的生命守护战，就此拉开序幕。

紧急接诊：病情危急，刻不容缓

患者在家人陪伴下抵达病区时，情况已不容乐观。33岁的程女士（化名），孕13周，因“咳嗽气喘2天”来院。此前，她已辗转南京三家医院急诊，却始终未能得到有效控制。来院时，她面色苍白、呼吸急促，血氧饱和度91%，咳黄粘痰，活动后气喘明显，夜间甚至无法平卧休息。

于芬芳住院医师快速追问病史——程女士既往没有哮喘，但有过敏性鼻炎病史。外院检查提示白细胞、嗜酸性粒细胞指标显著升高。综合判断：这是一例重度支气管哮喘急性发作的孕妇！“孕妇属于特殊群体，过敏体质的孕妈妈在发生呼吸道感染、接触过敏原后，极易诱发哮喘急性发作。”史莹副主任医师介绍，“部分无明确哮喘病史的孕期女性，发病时症状隐匿，常被误诊为普通感冒或支气管炎，极易漏诊。在诊疗过程中，血氧饱和度是一个很重要的指标，需要动态监测。一旦发现患者血氧饱和度下降至90%甚至更低水平时，提示病情严重，重度哮喘发作，存在呼吸衰竭的情况。需要迅速处理缓解症状。”

精准施策：超声技术破解难题

救治孕妇，既要保大人，又要护胎儿。常规胸部CT检查因辐射风险无法开展，如何在缺乏影像学“金标准”的情况下快速评估肺部情况？

高琳主任团队当机立断：采用床旁肺部超声技术！团队迅速为患者完成肺超声检查。超声影像清晰显示双肺胸膜线A线，未见弥漫性B线，提示未见大范围肺实变。这一关键信息，为制定精准的抗感染方案提供了可靠依据。

专家告诉记者，肺部超声是一种无创、无辐射的检查技术，尤其适合孕妇、儿童等特殊人群。正常肺组织充满气体，超声难以直接观察；但当肺部出现炎症、水肿或实变时，超声就能清晰“捕捉”到这些异常信号，成为临床医生的“第三只眼”。

明确诊断后，高琳主任、于芬芳医师医疗团队立即展开系统救治：布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入、间断吸入沙丁胺醇解痉平喘、甲泼尼龙静脉滴注抗炎，快速缓解气道痉挛，改善通气功能；抗感染治疗：在充分评估后，谨慎选用安全的抗菌药物头孢噻肟钠，氧疗支持：维持血氧饱和度稳定，保障母体及胎儿氧供；并全程胎心监护：密切关注胎儿情况，确保母婴安全。

转危为安：一夜安眠，全家感激

经过积极对症治疗，当晚，程女士的症状便得到明显缓解。入院前，她已连续多日无法正常入睡；当晚，她终于安安稳稳地睡了一整夜。次日查房时，患者家属和丈夫紧锁的眉头终于舒展开来，“我们真的没想到，她这么快就能好起来！”接下来的几天，程女士病情持续好转：咳嗽咳痰明显减少，活动后气喘消失，肺部听诊干啰音逐渐消失。复查炎症指标较前显著下降。病情稳定后，高主任陪同患者做了治疗前后肺功能评估，FEV1（第一秒用力呼气容积）从1.26L上升至2.26L。数日后，她和腹中的胎儿平安出院。

“真的万分感谢！以前觉得‘医者仁心’是客套礼貌性的四个字，自己亲身经历才懂。”出院时，患者家属特意送来感谢信，字里行间满是真情，“看您忙前忙后帮忙奔波，一遍遍打电话叮嘱，让我们患者及家属安心不少，也切身体会了什么才是医者仁心！”

规范治疗才是对母婴最好的保护

史莹副主任医师特别提醒广大孕妈妈及备孕女性，临床中存在两大认知误区亟需纠正：

误区一：“孕期不能用哮喘药，硬扛过去就行。”

事实恰恰相反。哮喘本身及机体持续缺氧，对母体和胎儿造成的危害，远大于规范、安全的平喘治疗用药。长期缺氧可引发胎儿宫内发育迟缓、早产、宫内窘迫，严重时甚至增加流产风险。在医生指导下规范使用吸入性糖皮质激素等药物，是安全且必要的。

误区二：“症状好转就自行停药。”

这是非常危险的！擅自停药极易导致病情反复、急性发作频繁，每一次急性发作都可能对母婴造成不可逆的伤害。哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，需要长期、规律、规范的管理。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对  潘政