每年的5月19日是世界炎症性肠病日。在这个日子来临之际，我们走进南京丁义山专科医院，采访了医院炎症性肠病综合诊疗平台负责人谢睿哲主任。谢主任从事消化道疾病中西医结合诊疗近二十年，接诊过很多被长期误诊的炎症性肠病患者。今天，他用通俗的大白话，帮大家弄清楚——炎症性肠病到底是什么？

肠子长期“着火”？一种不传染却缠人的肠道疾病

“很多患者第一次听到‘炎症性肠病’这个病名，都会问：是不是吃坏东西了？吃点消炎药行不行？”谢睿哲主任摇摇头，“如果真这么简单，就不会有那么多人在各大医院兜兜转转两三年才确诊了。”

谢主任介绍，炎症性肠病（IBD）是一种自身免疫相关的慢性肠道炎症，分两种：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。用大白话讲就是：你的免疫系统不分敌我，一直在攻击自己的肠道，让肠子长期“着火”，而且这把火很难自己灭。

他特别强调，IBD不是普通肠炎，普通肠炎三五天就好了，IBD却会反复发作，伴随患者几年甚至几十年。更麻烦的是，它偏爱青壮年——我国IBD患者中，15-35岁的年轻人占了绝大多数。

谢主任提醒：如果你持续腹泻超过4周，或者大便里反复带血、带黏液，别总以为是痔疮或“湿气重”，一定要去专科医院做一次肠镜排查。

为什么IBD这么容易被误诊？

采访中，谢主任分享了一个让他印象深刻的案例。

28岁的小王，两年前开始反复腹泻、肚子疼，还时不时发低烧。社区医院说是“慢性肠炎”，开了益生菌和黄连素，吃了就好点，停了两天又犯。后来他辗转看了中医、消化科，甚至被怀疑是肠结核，做了一大堆检查也没明确诊断。直到去年才通过粪便钙卫蛋白检测和结肠镜，发现他的回肠末端有多发溃疡和“鹅卵石样”改变——这是克罗恩病的典型肠镜下表现。这时小王已经被误诊了整整两年。

“像小王这样的患者太多了。”谢主任无奈地说，“克罗恩病早期症状不典型，尤其是单纯只有肚子疼、拉稀的时候，很容易被当成肠易激综合征或者普通炎症。还有不少患者首发症状其实是反复的肛周脓肿或肛瘘，去肛肠科开刀引流，却没往克罗恩病上想。”

他补充道，根据文献报道，约30%的克罗恩病患者首发表现就是肛周病变，却被很多人误以为是“上火”或痔疮感染，白白耽误了治疗时机。

中西医结合把IBD变成可控的慢性病

“IBD不是绝症。现在我们有规范的分层治疗方案，完全可以让它像高血压、糖尿病一样，成为带病正常生活的慢性病”，谢主任表示。他从医院IBD平台的治疗特色出发，解释了中西医结合的“三部曲”：

第一步：活动期集中“灭火”

当患者处于急性发作、拉肚子一天十几次甚至便血的时候，首先用西药快速控制炎症、缓解症状，把“火灾”压下去。

第二步：缓解期扶正固本

症状稳定后，不能马上停药，谢主任强调。研究显示，规律用药能使溃疡性结肠炎患者5年无复发率提升至60%以上，而一旦自行停药，很可能出现比之前更严重的“反跳性炎症”。

在缓解期，南京丁义山专科医院会结合中医药进行调理：根据患者体质（有的人是“湿热蕴结”，有的人是“肝郁脾虚”，有的人是“寒热错杂”）开出个性化中药方，同时配合中药灌肠直接作用于病变部位，抑制炎症因子，促进肠黏膜愈合。

“我们有一位四十多岁的患者，溃疡性结肠炎反反复复二十年，体重掉了四十斤。经过半年的中西医结合治疗，现在能吃一碗牛肉面不拉肚子了，体重也恢复了。他感慨说，以前觉得活着就是受罪，现在终于能正常上班、陪孩子了。”谢主任讲完这个故事，脸上露出欣慰的笑容。

第三步：长期管家式管理

IBD的治疗不是来一次医院就了事，而是需要终身随访。谢主任介绍，他们的平台为每位IBD患者建立电子健康档案，定期提醒复查、调整方案。管理还包括三件事：

管住嘴：活动期吃低渣、易消化的东西，比如粥、烂面条；缓解期也要避免高纤维（韭菜、芹菜）、辛辣刺激，同时还需要注意戒烟戒酒。

管住心：IBD患者常伴有焦虑、抑郁。谢主任说：“我经常告诉患者，肠道和大脑是‘一根电话线’连着的，你越焦虑，肠道越容易发炎。我们平台有专门的心理疏导，也鼓励患者加入病友互助小组。”

管住药：不要自己停药，不要听信偏方，定期复查内镜和粪便钙卫蛋白。

“别把症状拖成绝望，早一天干预，就早一天把主动权握在自己手里。”谢睿哲主任提示，“如果你或家人有反复腹泻、便血、消瘦、肛周反复出问题的情况，别在网上乱搜吓自己了，建议前往正规医院消化科或者专科医院检查明确病因。”通讯员 潘琪