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20多岁的小雅（化名）每个月月经临近及经期时都会出现剧烈的头痛，一侧太阳穴跳着痛，还伴有恶心呕吐、怕光怕声等情况，严重时甚至无法正常上班，只能卧床休息。她用过止痛药，但效果越来越差，甚至因为频繁服药导致药物过度使用性头痛。辗转多家医院，她做过头颅CT、核磁共振，结果均为正常。最终，她找到了江苏省第二中医院妇科毛洁主任，经详细问诊后，确诊“经行头痛”，对症治疗后终于有所改善。

顾名思义，经行头痛是指每遇经期或行经前后出现的头痛症状，月经过后自行缓解。它属于中医“月经前后诸证”范畴，西医称之为“月经性偏头痛”，是妇科临床常见且难以治愈的疾病。数据显示，经行头痛在女性偏头痛中占比高达60%以上，多见于25-45岁中青年女性，发病率在40岁左右达到高峰，并有低龄化趋势。该病可分为单纯月经性偏头痛（仅发生在围经期）和月经相关性偏头痛（在月经期及其他时间均有发作）两种类型。

“月经性偏头痛的发生和激素水平、遗传易感性等因素有关，临床上常见家族聚集性的经行头痛倾向。”毛洁介绍，它分为实证和虚证两大类论治。实证多因肝失疏泄、气血逆乱引起，表现为经前或经期胀痛或刺痛，伴月经量大、颜色鲜红或紫暗有块；虚证则以心血不足、肾虚精亏为主，表现为经后或行经将净时头晕隐痛，伴月经量少、颜色淡红。应辨证分析，分型论治。

肝阳上亢型：头部胀痛，多在两太阳穴或巅顶，烦躁易怒，口苦咽干，月经提前、量多色鲜红。可选天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤、丹栀逍遥丸加减。

气血亏虚型：头痛呈空痛或隐痛，劳累后加重，面色苍白，心悸乏力，月经量少色淡。可选用八珍汤、归脾汤、当归补血汤加减。

瘀血阻络型：头痛如针刺，位置固定不移，经血色紫暗有血块，舌有瘀点。可选用通窍活血汤、血府逐瘀汤加减。

痰湿中阻型：头痛昏蒙如裹重物，胸闷恶心，纳呆，白带量多黏腻。可选用半夏白术天麻、二陈汤加减。

肾精不足型：头痛空晕，腰膝酸软，耳鸣，月经稀少，舌淡少苔。方用六味地黄汤、左归丸加减。

“此外，针刺、艾灸、耳穴贴敷等中医外治法也是常用辅助手段，针刺选内关、合谷、百会、太冲等穴位可迅速缓解疼痛。”毛洁说。

毛洁提醒，部分经行头痛患者可合并痛经、子宫内膜异位症，病情彼此加重，治疗原发妇科疾病（如内异症、子宫腺肌病）可间接改善头痛频率和程度；有避孕需求的女性，应在医生指导下评估是否适合使用激素类避孕药来稳定激素水平、减少头痛发作，但不得自行使用雌激素类药物，因为存在增加心脑血管及血栓风险的隐忧。“经行头痛的患者应规律作息、避免熬夜，适度的运动有助于缓解压力，饮食上高纤维预防便秘，记录头痛日记，识别个体化触发因素（如压力、特定食物、睡眠不足等）。同时注意保暖，避免冷水洗头，经前期减少辛辣、寒凉及刺激性食物的摄入。”

通讯员 葛妍

许倩倩