5月19日是世界炎症性肠病日。近年来随着饮食结构改变、生活节奏加快，我国炎症性肠病发病率持续攀升，南京市中西医结合医院肛肠科主任、主任中医师王元钊提醒，由于该疾病初期症状与多种常见肠道疾病相似，超半数患者会出现误诊漏诊的情况，耽误最佳干预时机。

症状相似易误诊，三类疾病最易和炎症性肠病混淆

炎症性肠病是一类慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，核心症状为反复腹痛、腹泻、黏液脓血便，发病年龄跨度大，青年和中老年群体都可发病。王元钊坦言，临床中炎症性肠病最容易和以下三种疾病混淆：

1、肠易激综合征：这是炎症性肠病最常被混淆的疾病，两者都存在腹痛、腹泻反复发作的特点，核心区别在于：肠易激综合征属于功能性胃肠病，肠道没有器质性炎症损伤，不会出现脓血便、发热、体重下降等表现，也不会引发严重并发症；而炎症性肠病是肠黏膜的器质性病变，会持续破坏肠道组织，长期发展可引发肠穿孔、肠梗阻、癌变等严重后果，通过肠镜检查可以明确区分。

2、急性细菌性痢疾：当溃疡性结肠炎急性发作时，腹泻、脓血便、腹痛的症状和细菌性痢疾高度相似，临床中不少患者会因此误诊。两者的区别在于：细菌性痢疾多有不洁饮食史，起病急病程短，经过规范抗生素治疗后1-2周即可痊愈，很少反复发作；炎症性肠病是自身免疫相关的慢性病，症状会反复出现，抗生素治疗没有明显效果，通过粪便培养、肠镜病理可以明确鉴别。

3、结直肠癌：中老年群体出现便血、排便习惯改变时，既可能把结直肠癌误认为炎症性肠病，也可能把炎症性肠病误认为普通肿瘤，而且长期未得到控制的炎症性肠病本身也会增加结直肠癌的发病风险。无论年龄大小，只要出现反复肠道症状，都要及时完善肠镜检查，通过病理活检明确病变性质，不要自行判断症状耽误治疗。

中西医结合防治炎症性肠病，三大注意事项要记牢

王元钊介绍，目前临床上针对炎症性肠病提倡中西医结合防治，发挥西医快速控制炎症、中医调理体质减少复发的优势，比单一治疗效果更好，防治过程中一定要注意三大核心事项：

第一，坚持规范治疗，严禁擅自停药减药。炎症性肠病是需要长期维持治疗的慢性病，很多患者症状缓解后就自行停药，结果不到一年就复发，甚至一次比一次严重。中西医结合治疗会根据疾病分期辨证用药：活动期西医使用抗炎、免疫药物快速控制肠道炎症，配合中医清热利湿、凉血止血的方剂，既可以增强抗炎效果，还能减轻西药的胃肠道副作用，降低不良反应发生率；缓解期西医维持治疗基础上，配合中医健脾益气、扶正固本调理，改善患者体质，有效延长疾病缓解期，降低复发风险。无论处于哪个阶段，都要遵医嘱定期复查，调整用药方案，绝对不能擅自停药。

第二，饮食调理因人而异，不要盲目过度忌口。不少炎症性肠病患者因为担心症状加重，长期全素饮食、过度忌口，最后出现营养不良，反而降低身体抵抗力，加重疾病。饮食要根据疾病阶段调整：活动期炎症反应明显，要遵循低纤维、低乳糖、低脂肪、高优质蛋白的原则，减少肠道黏膜刺激，重度活动期遵医嘱选择流质、半流质饮食；缓解期只要进食后没有不适，不需要严格忌口，要保证蔬菜、水果、蛋白质的均衡摄入，维持正常营养状态。中医角度来说，患者只要少吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，戒烟限酒，根据自身体质调整即可：湿热体质少吃温补煎炸食物，脾虚体质不要贪食生冷冰饮。

第三，重视情绪管理，避免长期劳累熬夜。炎症性肠病是典型的身心疾病，长期压力过大、焦虑抑郁、熬夜劳累，都会诱发疾病加重。中医认为炎症性肠病的核心病机之一是肝脾不调，情绪不畅会导致肝气郁结、横逆犯脾，加重腹痛腹泻的症状。炎症性肠病患者日常要保持规律作息，不要熬夜，避免过度劳累，可以选择散步、打八段锦、太极拳等温和的运动，学会调整情绪，避免长期处于紧张焦虑的状态，保持情绪舒畅对维持疾病稳定非常重要。

通讯员 杨璞

许倩倩