近日，南京同仁医院成功救治了一例病情危急的人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期乳腺癌伴多系统转移患者。患者入院时相关影像学检查结果提示脑内及脑膜转移灶出现显著进展，且很快出现癫痫发作、肌力下降等严重神经系统症状，生命安全受到极大威胁。HER2阳性亚型约占所有乳腺癌的15%-20%，以肿瘤侵袭性强、易发生远处转移、疾病进展快为显著临床特点。但患者经过该院系统治疗，日常活动已完全不受限制，病情实现了奇迹般的逆转。

颅脑核磁影像图中白点为脑部多发转移灶，右图为经过2周期治疗后几乎完全消失

据了解，患者为53岁女性，2025年6月确诊为HER2阳性乳腺浸润性导管癌IV期，确诊时已出现双侧腋窝及锁骨上淋巴结转移，同时合并多发骨、肝、脑转移。在外院接受抗HER2靶向治疗联合化疗，并针对骨转移、脑转移病灶实施放疗后，病情曾一度得到控制。但今年2月，患者突发双下肢乏力并伴有发热，紧急前往南京同仁医院就诊。

面对这一危急情况，医院诊疗团队第一时间启动多学科会诊机制，对患者病情进行全面复核与精准评估，结合患者HER2阳性的分子分型、既往治疗应答情况以及中枢神经系统转移的特殊疾病特点，同时紧密参考最新国际临床研究结果与国内诊疗指南推荐，果断为患者更换了能够有效透过血脑屏障的新一代抗HER2靶向治疗方案。经过1-2个疗程的规范治疗，患者癫痫症状完全缓解，肌力恢复正常，头痛、乏力等不适症状全部消失。截至末次随访，患者一般状况良好，饮食、睡眠及大小便均正常，生活质量得到根本性改善，病情深度缓解。

临床数据显示，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率则显著下降。因此，早发现、早诊断、早治疗是改善乳腺癌预后的核心关键。肿瘤科胡建军主任提醒，成年女性应每年至少进行1次乳腺超声规范筛查；有乳腺癌家族史、乳腺不典型增生等高危因素的人群，需在专科医生指导下制定个性化筛查方案，适当缩短筛查间隔。一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常改变、腋窝淋巴结肿大等任何异常症状，务必立即前往正规医疗机构就诊，切勿拖延。

同时需要明确的是，晚期乳腺癌并不等于终末期。随着医学技术的飞速发展，尤其是抗HER2靶向治疗药物的不断迭代更新，晚期乳腺癌已经逐渐成为一种可以长期管理的慢性病，临床医生会根据患者的分子分型、转移部位、治疗应答情况以及不良反应耐受程度，进行全周期的动态评估与方案调整。特别是针对中枢神经系统转移这类特殊部位的疾病进展，及时更换能够有效透过血脑屏障的治疗药物，并联合局部精准治疗，能够最大化实现疾病控制，显著延长患者生存期，提升生活质量。

“规范随访与严格遵医嘱治疗是肿瘤全程管理的重中之重。”胡建军表示，肿瘤治疗是一个长期的系统性过程，定期随访复查能够及时发现疾病的早期进展，为治疗方案的调整争取最佳时间窗口。患者在全程治疗过程中，一定要严格遵循专科医生的医嘱，按时完成规范治疗与定期复查，切勿自行中断治疗或放弃随访，否则可能导致病情快速进展，造成无法挽回的后果。

通讯员 韩亦念

校对 陶善工