6月16日，南京医科大学第二附属医院消化医学中心公布一项针对内镜室艰难梭菌传播防控的创新干预研究成果，即“一次性全床保护性屏障”（简称“全床罩”）。该成果已于今年发表于《国际传染病杂志》，并同步在期刊《微生态医学研究》获得专题评述。

“床的口罩”：低成本物理隔离新思路

艰难梭菌是导致院内感染性腹泻和伪膜性肠炎的主要病原体，其发病常发生于抗生素使用之后，此时肠道菌群遭受破坏，艰难梭菌便大量繁殖而致病。该病原菌能够产生孢子，对酒精及常规消毒剂高度耐受，可在环境表面存活数月。南医大二附院消化医学中心副主任医师温泉介绍，团队对三家三甲医院内镜室高频接触表面进行了系统采样，发现内镜室转运床是艰难梭菌污染的高风险部位。进一步分析发现，原因是传统一次性床单覆盖不完整，存在床边裸露的问题。

针对这一漏洞，团队创新性提出 “一次性全床保护性屏障（简称全床罩）” 干预方案，核心措施包括：1、一人一换：每名患者独立使用全新全床罩；2、护士操作：在患者面前完成更换，确保床体全面包裹；3、定期培训：定期对护理人员进行标准化培训；4、随机监督：感控部门不定期抽查。经过一年的干预，在落实日常感控措施的基础上增加了全床罩，转运床艰难梭菌污染率降至0%。

“口罩阻断了呼吸道病原体传播，全床罩如同‘床的口罩’，从物理上阻断了肠道和接触传播病原体的扩散。这是一项简单、有效、经济的预防措施。” 温泉补充说道，全床罩的应用价值不仅局限于艰难梭菌感染，对其他经接触传播病原体导致的医院感染同样具有理论上的预防潜力。

此外，全床罩的核心理念并非取代传统消毒，而是在现有感控体系中增加一道低成本、易执行的过程隔离环节。这一思路与外科手套、口罩、一次性注射器的历史演进逻辑一致，从最初的经济顾虑到最终成为标准规范。

江苏省疾控中心医防协同管理办公室主任王福如指出，该成果是临床一线“医防融合”的生动实践，将防控战线延伸至患者接触环境的第一道防线，以极低成本提前阻断交叉感染风险，为全国推广提供了科学依据。

专家提醒：勿滥用抗生素

针对艰难梭菌感染防控，南医大二附院消化医学中心副主任医师崔伯塔提醒，艰难梭菌属机会性致病菌，免疫力低下、长期使用抗生素者，以及肿瘤、慢性肾病患者是主要高危群体。健康人群即便肠道有少量定植菌，也不会发病；而滥用或不规范使用抗生素，才是诱发过度增殖的核心诱因。

“市民切勿因感冒、腹泻自行服用抗生素，必须严格遵医嘱。”崔伯塔提醒，如果家中出现腹泻或确诊患者，应对马桶、床边环境以及被粪便污染的物品，使用含氯消毒液进行彻底清洁；冲水时注意做好防护，护理后及时洗手消毒。

他回忆曾接诊一位70多岁的腹泻重症老人，肠镜检查时突发休克，镜下可见肠道内遍布白色伪膜，“这是典型的伪膜性肠炎，90%以上由艰难梭菌引起。”崔伯塔称，这类感染需使用万古霉素等特殊药物，但重症患者中仍有近半数疗效不佳。该院消化医学中心作为全国艰难梭菌感染转诊中心，已通过菌群移植技术成功挽救了许多此类患者。

目前，该中心已率先提出“内镜防护新理念”，未来将推动全床罩纳入内镜室标准化管理流程，并开展多中心随机对照研究，进一步验证其在多种肠道及接触传播病原体防控中的普适价值。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工