6月22日世界肾癌认知日如期而至，肾细胞癌作为一类起病隐匿、早期难察觉的泌尿系恶性肿瘤，大众对筛查、分期、全程管理仍存在大量认知盲区。针对大众关心的肾癌筛查、治疗、日常养护等问题，记者采访了江苏省肿瘤医院泌尿外科主治医师、南京医科大学讲师蔡宏宙，结合多年临床与教学经验，为大家进行通俗易懂的专业解读。

肾癌擅长“隐身”，一次腹部B超就能及时发现病灶

“我们的肾脏如同身体一对净水器官，稳稳藏在后腰两侧，日夜过滤血液中的代谢垃圾，维持全身机能。”蔡宏宙提到，肾癌就是肾脏内部小管细胞发生异变，慢慢长出异常肿块。它最棘手的特点，就是早期全程“悄无声息”。

肾脏内部痛觉神经很少，一两厘米的小病灶静静待在肾组织里，既不会腰酸背痛，也不会小便带血，吃饭、作息完全不受影响。等到身体明显出现腰部隐痛、尿液发红、腹部摸到硬块时，肿瘤往往已经生长许久，甚至悄悄扩散到身体其他地方。

从患病规律来看，肾癌更集中在50至70岁人群，男性患病概率大约是女性的两倍。长期吸烟、常年血压偏高、体重超标、有肾脏相关家族病史的人，患病风险会更高，需要格外留意。

“这里纠正一个大家普遍存在的误区，依靠尿常规无法排查早期肾癌。”蔡宏宙说，只有肿瘤破坏肾脏内部尿路黏膜，才会出现血尿，早期病灶藏在肾实质深处，尿液检查看不出任何异常。一年一次腹部B超是性价比很高的筛查方式，1厘米左右的微小肿块都能清晰识别，无辐射、花费低，普通人每年体检都建议加上这项检查。

早期肾癌，通过手术能最大程度控制病灶，但临床数据显示，大约三成患者初次确诊时，病灶已经发生远处转移，癌细胞顺着血液、淋巴跑到肺、骨骼、肝脏、大脑等器官，就是晚期转移性肾癌。

晚期肾癌并非绝境，两类抗癌手段搭配增效

“放在十几年前，一旦查出肾癌发生转移，可选的治疗方式十分有限，患者生活质量普遍偏低。”蔡宏宙提到，如今靶向、免疫两类药物广泛应用，两者搭配使用，大幅拉长了患者带瘤安稳生活的时间。

他解释，靶向药好比“断粮小分队”，肿瘤想要持续变大、向外扩散，必须长出大量细小血管输送营养。靶向药物可以阻断血管生成，切断肿瘤的养分来源，让肿块停止扩张、慢慢缩小，对健康器官的影响相对温和。

免疫药更像是唤醒体内“自带防御部队”。我们身体原本存在可以清除异变细胞的免疫细胞，但肾癌细胞擅长伪装，能躲开免疫细胞的识别。免疫药物可以撕破癌细胞的伪装，让免疫细胞重新识别全身各处的病灶，主动发起清除。

服药出现不适不用硬扛，居家就能简单缓解

蔡宏宙提到，两种药物单独使用都能起到控瘤效果，联合使用效果会更好。不少患者担心两种药物一同使用，身体会难以承受，其实治疗带来的不适大多程度较轻，且有简单可行的缓解办法，切记不要稍有难受就自行停药、减药。

最常见的反应是手脚发红、干燥脱皮、轻微刺痛，日常坚持涂抹保湿护手霜，长期穿着宽松纯棉鞋袜，少用滚烫热水冲洗手脚；很多人服药后血压升高，家中常备血压计，日常饮食少放盐，遵从医嘱服用降压药即可平稳控制；还有部分人会轻微腹泻、没胃口，坚持少食多餐，多吃粥、面条等清淡易消化食物，避开辛辣、生冷油腻食物；长期浑身乏力也是普遍现象，每天保证7-8小时睡眠，抽空慢走十几分钟，精神状态会明显改善。

很多轻微身体反应，恰恰代表药物正在体内发挥作用。如果不适感持续加重，不用独自硬扛，及时和主治医生沟通，医生会根据个人身体耐受度调整药量，平衡控瘤效果与日常体感。

长期控瘤是持久战，复查与日常养护缺一不可

药物控制肿瘤并非一劳永逸，规律复查是及时掌握病灶变化的核心。正在接受全身药物治疗的晚期患者，每6到12周需要做一次CT检查，对比全身肿块大小。如果所有病灶明显缩小、肿块长期没有明显变化，都属于理想的控制状态；只有肿块明显增大、长出新病灶，医生才会调整后续治疗方案。每次复查同步抽血，监测血常规、肝肾功能，尽早发现身体细微变化。

蔡宏宙手术中

生活里的小习惯，也能辅助稳定身体状态。专家建议，饮食上多吃新鲜果蔬、鸡蛋、鱼肉和杂粮，少吃咸菜、熏肉等加工腌制食物，严格控糖控盐；运动优先选择散步、打太极这类温和项目，不搬重物、不做剧烈跑跳，避免腰部磕碰受伤；情绪同样会影响身体状态，长期焦虑容易降低自身防御能力，闲暇时多和家人谈心，也可以和病友交流心得，舒缓心理压力。

通讯员 夏晓悦

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟