胃肠间质瘤在全球的发病率仅为十万分之一到二，远低于胃癌，但近年来临床检出的病例数持续上升。作为一种罕见的肉瘤，约60%的胃肠间质瘤发生在胃部，极易与胃炎、胃癌相混淆，且早期几乎没有明显不适，我们该如何分辨？在7月13日全球胃肠间质瘤关爱日来临之际，记者采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）普外科李刚主任医师和肿瘤内科孙小峰主任医师。两位专家结合多年临床经验，带我们一起识破胃肠间质瘤的真面目。

李刚主任指出，临床检出病例增多，并不代表患病人数大幅增加，而是因为大众体检意识增强，胃肠镜和腹部增强CT的普及，使许多隐匿的微小病灶被提前发现。

很多人将胃间质瘤等同于胃癌，这是最常见的认知误区。两位主任指出了两者的本质差异。孙小峰主任介绍，胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，属于癌，常规治疗包括手术、放疗和化疗；而胃肠间质瘤起源于胃肠道的间质细胞，属于肉瘤，对放化疗完全不敏感，二者绝不能混为一谈。

“胃肠内部空间较大，小型间质瘤多向外生长，胃黏膜表面保持完好，早期没有任何特异性的不适感，也没有CA199、CA125等特异性血液肿瘤标志物，仅靠抽血体检根本查不出来。”孙小峰主任提到，绝大多数患者都是在体检时通过胃镜、超声内镜或腹部增强CT偶然发现的。

专家提到，一旦出现以下症状，往往提示肿瘤已经进展，必须立刻就医：反复贫血、黑便、消化道出血，肿瘤破溃会引发慢性失血，表现为大便发黑、隐血阳性，同时伴有乏力、头晕、面色苍白；持续性腹痛腹胀、腹部可触及包块，当肿瘤持续增大后，会出现上腹隐痛、腹胀，平躺时可触摸到腹腔内的硬块；晚期转移相关症状也不容忽视，胃肠间质瘤复发转移最常见的部位是肝脏，其次是腹膜；晚期患者会出现不明原因的消瘦、食欲骤降、腹腔积液，治疗难度显著增加。

李刚主任补充说，腹部平扫加增强CT是胃肠间质瘤影像诊断的“金标准”，但疾病最终确诊仍需依靠病理活检。部分向外生长的胃壁间质瘤，普通胃镜难以抓取病灶组织，无法直接完成术前病理确诊，这类疑难病例很难依靠单一科室给出完整的诊疗方案。

两位专家共同强调，胃肠间质瘤的诊疗需要整合普外科、肿瘤内科、病理科、影像科等多学科专家，组成MDT多学科诊疗团队，协同评估，为患者分层开展综合治疗，精准判断是先手术还是先靶向治疗，并制定涵盖手术、用药、随访的一体化全程方案，帮助患者获得更规范、更贴合病情的诊疗选择。

两位专家提醒，该病的发生主要与特定基因突变有关，目前尚未发现明确的烟酒、饮食习惯等后天环境诱发因素，因此难以通过调整生活方式进行针对性预防。40岁以上中老年人是高发人群，且年龄越大患病风险越高。另外，该病症也无明显男女发病差异，病灶分布相对固定，约60%发生在胃部，约30%在小肠，其余发生在食管和结直肠。专家建议40岁以上人群，尤其是有胃肠道肿瘤家族史者，定期进行胃肠镜和腹部CT检查，这是实现早筛早诊的关键。

通讯员 万秋燕

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工