“真没想到，手术后第二天纱布一取出来，我就能自己下床走了，而且几乎没觉得疼。”说这话的是48岁的李女士，专程从宿迁赶到南京丁义山肛肠专科医院做手术的。她得的是肛瘘伴痔疮，犹豫了很久，一直没敢上手术台——原因说出来也简单：怕疼。而这，恐怕也是所有肛肠科医生最常听到的一句话。

一条短视频，让她下了决心

李女士最早是在抖音上刷到韦臣良院长的科普视频。韦臣良是南京丁义山肛肠专科医院的医务院长，多年临床经验让他发现，不少患者对肛肠疾病存在很多误解。于是工作之余，他把自己积累的病例和体会做成朴实的健康科普，通俗地讲给大家听。“她比较怕疼，可能正是看到我讲围手术期疼痛管理的那几期视频，才决定来找我的。”韦臣良院长回忆道。

来院后，韦院长详细问诊并做了专科检查，确诊李女士有肛瘘，同时伴有痔疮。其实李女士来之前已经做足“功课”——问得特别细致：手术能不能做干净？肛瘘会不会复发？要不要挨第二刀？术后到底疼不疼？她说自己上网查了好多天，对比了好几家医院，犹豫了很久，才终于下定决心跨城就医。

说起这病的来由，李女士回忆，前段时间有回吃坏了肚子，连拉了两天肚子，肛门旁边就肿起一个包块。在当地医院输了头孢类抗生素后，脓液减少，包块也小了些，疼痛缓解，她以为没事了。可之后一劳累、一吃辣，脓腔里又积起液体，张力一高，疼痛便卷土重来。反复几次后，脓腔压力太大，最终穿破皮肤，破溃成了瘘管。

“肛瘘的常见诱因，第一是腹泻，第二是便秘，第三是辛辣刺激饮食。”韦院长解释，“很多人不重视，还以为就是个普通痔疮。其实肛瘘的诊疗涉及很多专业技术——内口探查、术中清创、术后换药，哪一个环节不到位，都容易复发。”

放心手术：打消顾虑，把每一步讲清楚

患者的顾虑，韦臣良院长心里清楚：一个是怕做不彻底，一个是怕疼。“术前我就跟她分析，手术本身我们能做好，但术后康复需要双方默契配合，共同努力把愈合期安全度过去。”韦臣良说，“她本身比较怕疼，对术后康复期的疼痛尤其担心，这完全可以理解。”

李女士的瘘管不算高位，痔疮也没到环状一圈的程度，手术难度不算特别大。但两个手术同时做，创面不小，且很有讲究——肛瘘是炎性疾病，痔疮涉及黏膜和血管问题，如果炎症波及痔疮手术创面，容易影响愈合，甚至增加出血风险。切口如何设计、如何缝合，每一步都需要周全考虑。更关键的是保护肛门功能，术中要最大程度地保护括约肌，力求日后不影响排便，避免肛门失禁或狭窄。

国家级非物质文化遗产——“丁氏痔科医术”第九代传人丁义山老院长查房时常说：“保护肛门周围的皮肤，要像爱护自己的眼睛一样。”韦臣良把这句话记在心里，也实实在在地落实在手术中：既做到充分引流，又尽量减少组织损伤，缩小创面，减少瘢痕形成。创面小了，术后并发症的概率自然也就降低了。

安心治疗：术后疼痛轻，靠的是“笨功夫”

患者最在意的就是疼痛，韦臣良院长在这上面下了不少功夫，力求每一步都做到位。

术中尽量精细操作，减少组织破坏，把炎性组织清理干净，避免创面周围水肿。“病人不肿，疼痛感自然就轻很多。”韦臣良说。手术结束后，紧接着在创面周围做局部长效止痛注射——这不是随便扎一针了事，而是根据创面位置和疼痛特点进行精准注射，使镇痛范围覆盖到位。

接下来的康复护理同样关键。用药方面，医院采用融合“丁氏痔科医术”的中西医结合手段，促进疮口愈合；换药环节也告别了传统的棉球涂擦，改用超声冲洗，大大减少了对创面的直接刺激，舒适感明显提升。就像李女士所说——从手术到出院，疼痛感比她预想的轻很多，这个反差连她自己都没想到。

住院期间，白天还好，晚上往往是个“坎儿”。人一静下来，注意力全集中在伤口上，稍有不适，疼痛感就会被放大。医院常规一天换两次药，如果患者晚上排便了，护士会及时清洗换药，避免粪便和分泌物刺激伤口；夜班护士巡视时看到纱布湿了，也会主动更换。“刺激因素减少了，自然就不怎么疼了。”

但有些疼，不是伤口的问题，而是心理的问题。如果病情不复杂、疼痛也不重，但患者术后焦虑不安、难以入睡，医院会安排心理专家介入，通过聊天疏导、评估情绪状态，必要时配合少量镇静药物，帮患者放松下来。“不少肛瘘患者术后的焦虑是真实存在的——睡不着、吃不下，会加重症状、影响恢复，这时候必须给予心理干预和药物支持，确实对康复有利。”韦院长说。

舒心回家：从住院到出院，全程“不断线”

从刷到一条科普视频，到跨城求医，到顺利手术，再到行动自如地回家——李女士的整个治疗过程完整而顺畅。来的时候她带着一大堆顾虑，走的时候惊喜万分：“真没想到术后第二天就能下床，而且疼痛比预想中轻很多。”

住院七八天后，这位宿迁患者基本康复，安心进入恢复期。但出院不等于脱管。医院为每位手术患者都建了多对一的康复微信群，群里有患者本人、家属，还有手术医生、接诊医生、医助、客服等。患者有任何疼痛或不适，可以随时在群里提问，医生及时回复；工作人员还会定期提醒复查时间、饮食注意事项等，持续跟踪直到完全康复。

让一个怕疼的患者敢走进手术室，安心度过康复期，最后舒舒服服回家——“对患者来说，这或许并不寻常；但对我们医院而言，早已成为日常。背后的每一个细节，都纳入了管理规范，成为必须严格执行的标准。”韦臣良院长最后说道。

通讯员  潘琪

校对 陶善工