连日降雨，路面湿滑，一不留神便容易摔倒，造成磕碰擦伤甚至流血。很多人觉得“不就蹭破点皮嘛”，用纸巾擦擦就行，殊不知雨水里混杂着泥沙、细菌甚至化学污染物，会让伤口的感染风险飙升数倍。记者采访南京市中西医结合医院相关专家了解到，雨天摔倒擦伤切勿简单用纸巾擦拭伤口，3-5分钟的冲洗、消毒、防护缺一不可。而面对这些创面，“湿性愈合”也是比较流行且优势明显的治疗方案。

雨中摔伤，别只用纸巾擦拭伤口

普通的擦伤一般只是皮肤表层破损，感染风险本来并不高，但雨天路面积水混了什么东西？地面残留的泥沙、汽车轮胎带来的油污、下水道反上来的各种细菌、周边环境泄漏可能存在的化学污染物……伤口一接触，感染概率大幅提升。“这些污染物随着雨水冲进开放的伤口，不仅会把细菌带到创面引发感染，还可能有细小的泥沙、异物残留在伤口里，如果不及时清理干净，很容易形成肉芽肿，甚至会留下明显疤痕，影响愈合后的外观。”杨润华说。

此时，用随身携带的干纸巾、湿纸巾擦伤口其实也并不安全，特别是不合格的湿纸巾本身还可能带有细菌，反而会加重污染。杨润华介绍，如果是轻度擦伤，伤口不大、出血不多，可以先自行居家处理，第一步就是彻底冲净伤口，建议用生理盐水或常温的瓶装饮用水冲洗，冲洗时间大概维持3—5分钟，确保创面充分清洁。如果有比较细小的异物冲不出来，可以用消毒后的医用镊子轻轻夹出。“冲洗完伤口之后，就要进行消毒工作。用无菌棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外环形涂抹，消毒伤口周边2—3厘米的皮肤区域，一般消毒2遍即可。”

很多人觉得擦伤就要晾着，让伤口快点结痂，其实这种观念已经过时了。“如果伤口比较浅、面积不大，消毒之后可以用透气的无菌创可贴或者无菌纱布轻轻覆盖，只要起到隔绝灰尘、避免摩擦的作用就可以。”杨润华说，要注意保持创面干燥，每天观察伤口的变化，是否出现红肿、渗液、疼痛加重的情况。

“如果出现了伤口比较深、出血不止，或者伤口里异物残留无法排出、伤口污染特别严重等情况，就不能在家自行处理了。”杨润华提醒，出血按压10分钟之后还是止不住，说明可能损伤了皮下血管，甚至更深的组织，需到医院进行止血处理。“污泥坑、下水道附近等的积水相对更脏，建议直接到医院进行专业清创，把污染物彻底清理干净。如果自行处理之后1-2天，伤口出现红肿范围扩大、疼痛加重、有黄色脓性渗液，甚至发烧等情况，说明已经发生感染，要立刻到医院进行处理，医生会清理感染创面，必要时开具口服抗生素治疗。”

此外，杨润华特别提醒，只要是开放伤口，尤其是污染伤口，都有感染破伤风的风险，如果最后一次接种破伤风疫苗已经超过5年，建议到医院补种一针破伤风疫苗做好预防。尤其是伤口比较深、污染重的，一定要遵医嘱进行预防。

“湿性愈合”优势显著，但并非人人适用

记者发现，越来越多的人提到“湿性愈合”，也有不少网友分享了自己摔倒后进行“湿性愈合”的体验。网友默默前几天下雨骑车后不慎摔破了膝盖，当天自行使用了创口贴，可第二天就因为创面渗出过多导致没办法弯曲走路。去医院就诊后进行了“湿性愈合”，用水胶体敷料贴敷在创面上，一个星期伤口就长好了，而且全程没有结硬痂，伤口处也没有“黑皮”。

所谓湿性愈合，就是指运用密封式敷料使创面处于密闭性或半密闭性环境，敷料将渗液全部或部分保持在创面上，造成一个接近生理状态的湿性环境，同时敷料可防止液体和细菌透过，促进肉芽组织增生和皮肤细胞分裂增生，促使伤口快速愈合。

“临床上，超过四周伤口都无法正常愈合的患者，是湿性愈合最核心的适用人群，比如糖尿病足溃疡患者、压疮（压力性损伤）患者、静脉性溃疡等慢性难愈伤口。”中医外科（疮疡科）主任中医师傅良杰告诉记者，现在很多外科手术的缝合切口，都已经开始用湿性密闭敷料覆盖了，比如腹部手术、整形手术切口等等。“湿性愈合不仅能减少伤口感染的概率，还能缓解换药时的疼痛。因为湿性敷料不粘连伤口，更换不会损伤新生上皮，愈合后瘢痕也更淡。如果手术切口有少量脂肪液化、渗出，湿性敷料也能很好地吸收渗液，不需要频繁换药。”

不过，虽然湿性愈合的优势很明显，但它并不适合所有伤口，一般门诊都会根据患者伤口的类型、分期和基础情况，判断是否选择湿性愈合方案。“日常的浅表擦伤，在伤口清洁、无感染的前提下，可以自行采用简易湿性愈合方式护理。但促进湿性愈合的敷料品类较多，如水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、抗菌敷料等，建议在专业医护人员指导下选择，避免盲目使用。”中医外科伤口护理门诊副主任护师王裕玲表示，如果伤口已经发生严重感染、有大量脓腔坏死组织没有引流干净的伤口，以及深度很深的刺伤，这类需要充分引流干燥的伤口，都不适合早期密闭性湿性愈合。

通讯员 杨璞

视频 许倩倩

许倩倩

校对 胡妍璐