8月24日是全国“食管癌患者关爱日”，作为我国发病率、死亡率均位列前十的恶性肿瘤，食管癌具有发病隐匿、进展快、预后差的特点，让不少患者确诊时已处于中晚期。为此，记者采访了南京市中西医结合医院肿瘤科唐杰主任，解答大众关心的食管癌防治问题，并呼吁大家早预防、早筛查、早干预，远离“藏在吞咽里的健康杀手”。

我国是食管癌高发国家，发病数占全球总病例的一半以上，过去大众普遍认为这是“老年人才会得的病”，但近年临床数据显示，45-65岁是发病高峰，30-40岁患者占比已达8%左右，年轻化趋势非常明显。唐杰坦言，很多人对食管癌的早期信号认知不足，把吞咽不适简单归为“咽炎”“消化不良”，错过了最佳干预窗口。

食管癌的发病是长期不良因素共同作用的结果，唐杰主任团队结合近年临床研究，总结出了6类食管癌高危人群，符合任意1项就需要提高警惕：

饮食习惯高危：长期食用65℃以上的烫食、烫饮，喜欢吃腌制食品、烧烤、烟熏食物，吃饭速度快、喜食辛辣刺激食物；

生活习惯高危：长期吸烟、重度饮酒，有长期嚼食槟榔史；

家族病史高危：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有食管癌或消化道恶性肿瘤病史；

地域高危：居住在河南、河北、山西、四川、广东潮汕等食管癌高发地区；

基础疾病高危：既往有反流性食管炎、食管上皮不典型增生、贲门失弛缓症等食管疾病病史；

既往病史高危：有头颈部肿瘤病史或曾接受过胸部放疗。

“食管癌早期没有典型的特异性症状，很容易和普通咽喉、胃部疾病混淆，但如果出现吞咽异物感或哽噎感、胸骨后不适或疼痛、莫名的消瘦和声音嘶哑等情况，就要有所警惕。”唐杰介绍，食管癌早期多是吞咽硬质食物时出现一过性的哽咽感，随着病情进展，会发展为吃软食、流食也有哽噎感，最后甚至喝水都困难。患者在吞咽食物时会出现胸骨后灼烧感、针刺感或者牵拉样疼痛，吃完东西后症状减轻或消失，这也常容易被误认为是心绞痛、胃溃疡。

“我经常和患者说，食管是‘哑巴器官’，它的耐受能力很强，等到你明显感觉吃不下饭的时候，往往肿瘤已经把食管堵了一半以上，大多到了中晚期了。”唐杰提醒，常规体检的胸片、抽血查肿瘤标志物很难发现早期食管癌，针对性的筛查才是最有效的手段。“普通健康人群50岁以后可每3-5年做一次胃镜检查；有高危因素的人群建议从40岁开始每2-3年做一次普通胃镜和食管黏膜碘染色筛查；有食管癌家族史、既往食管不典型增生病史的，则建议从35岁开始每1-2年做胃镜和病理活检，必要时加做超声内镜。”

“早期食管癌（Ⅰ期、Ⅱ期）首选手术治疗，术后5年生存率可达80%以上。但如果已经出现远处转移，或者患者年龄大、基础疾病多，无法耐受手术的，优先选择放化疗、靶向治疗、免疫治疗联合的方案，反而能获得更好的效果。”唐杰介绍，临床数据显示，放化疗期间配合使用健脾益肾、益气养血的中药，可以让恶心呕吐、白细胞下降等不良反应发生率降低60%，治疗完成率提升30%。“中医认为食管疾病多和‘噎膈’相关。核心病机是脾胃虚弱、痰瘀互结，通过个体化的中药调理，配合艾灸、穴位贴敷等外治方法，可以改善食管局部的微环境，减少黏膜炎症刺激，从根源上降低癌变风险。”

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针对食管癌患者和家属普遍关心的日常护理问题，唐杰给出了3个实用建议：

1.饮食要“软、温、匀、少”：尽量吃粥、蒸蛋、软面条等软烂易消化的食物，避免吃坚硬、粗糙、辛辣刺激的食物，温度控制在40℃左右，少吃多餐，每餐吃7分饱，饭后不要立刻平躺，避免食物反流刺激食管。如果做了手术，术后3个月内要严格遵医嘱从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，不要急于吃硬的食物。

2.心态是最好的“抗癌药”：很多患者确诊后焦虑、抑郁，吃不下睡不好，免疫力会快速下降，反而会加速病情进展。建议患者多和家人、病友交流，做一些自己感兴趣的事，比如养花、写字、散步，保持平和的心态，对治疗和恢复帮助非常大。家属也要多陪伴、多鼓励，给患者足够的心理支持。

3.不要盲目吃“抗癌保健品”：只要患者能正常吃饭，保证每天摄入足够的蛋白质、维生素，就不需要额外补充太多保健品。如果要吃，一定要先咨询主治医生，避免保健品和治疗药物发生冲突，反而影响治疗效果。

通讯员 杨璞

许倩倩

校对 陶善工