近日，浙江台州的李阿姨因“反复腹痛、腹泻十余天”就诊。肠镜检查于乙状结肠处发现活动性寄生虫体，结合其发病前曾生食日式甜虾的明确暴露史，临床诊断为食源性肠道寄生虫感染。经规范驱虫治疗，病情已得到控制。生活中，像李阿姨这样因“贪鲜”而中招的人并不少见。江苏省中医院急诊科副主任、主任医师徐顺娟表示，很多人以为“淡水鱼虾有寄生虫，海里的可以放心生吃”，这是大错特错。

根据《食源性寄生虫病诊治专家共识（2023）》，虾、蟹等甲壳类动物是异尖线虫（Anisakis）、棘口吸虫（Echinostoma）等寄生虫的常见中间宿主。这些寄生虫的第三期幼虫可经口侵入人体肠道，引起急性胃肠炎型症状（腹痛、腹泻、恶心），亦可因幼虫移行导致肠黏膜损伤、局部嗜酸性粒细胞浸润，甚至诱发肠穿孔或慢性肉芽肿性病变。值得注意的是，海水环境并不能杀灭上述寄生虫，既往“海鱼无虫”的观念已被循证证据否定。所以，无论淡水还是海水，生食都有风险，没有“绝对安全”的生食水产。

那么，怎么吃才安全？高温加热是杀死寄生虫最可靠的方法。所有鱼、虾、蟹、贝类应烹饪至中心温度≥70℃并维持至少3分钟，确保内部组织全熟。冷冻处理（-20℃以下连续24小时）虽可杀灭部分寄生虫，但家庭条件难以标准化，不推荐作为常规防控手段。另外，家中备好两套砧板、刀具，处理生肉生鱼后彻底洗手，避免交叉污染熟食和凉菜。

徐顺娟提醒，如果经常有腹痛、腹泻或排便异常，尤其是有生食习惯的人，建议将胃肠镜纳入常规体检，早发现早处理。不要迷信“酱油、芥末、白酒”能杀菌，这些调味品只能增味，无法杀死寄生虫幼虫。别拿自己的肠胃做赌注。“反复腹痛腹泻时，盲目吃止泻药或抗生素可能掩盖病情，延误驱虫治疗，务必去正规医院急诊科或消化科就诊。寄生虫感染和剂量、体质有关，一次生食也可能中招，别心存侥幸。”专家强调。

在日常饮食上，她建议多吃焯烫蔬菜和全谷物，补充膳食纤维，养护肠道菌群；选择鸡蛋、鸡肉、豆腐等优质蛋白，既营养又安全；水果洗净削皮，减少农药残留和虫卵风险；饮水要喝开水，不喝生水，尤其外出旅行时更要注意。

最后，徐顺娟提醒，急性腹痛绝非“小毛病”。一旦出现持续或反复的腹痛、腹泻，尤其伴有发热、恶心呕吐或便血，请立即前往正规医院急诊科或消化科就诊，并如实向医生说明自己的饮食史。延误诊治可能使虫体移行至胆道、肝脏等器官，引发更严重的并发症，千万不能掉以轻心。

通讯员 柳思韵 章茂森

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟