9月8日是“世界物理治疗日”，今年世界物理治疗日关注“心脏健康与预防中风”。不少人对物理治疗的印象还停留在“腰腿痛康复”“术后功能锻炼”“中风后的康复”，却很少有人知道，科学规范的物理治疗，对维护心脏功能、降低中风发病风险、改善中风后预后都有着关键作用。近日，记者就此专题采访了南京市中西医结合医院康复科医师。

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心脏领域应用早已成熟

“很多人第一次接触物理治疗，都是在骨科术后或者腰颈肩痛的康复过程中，所以会觉得物理治疗就是‘揉揉按按’，和中风的预防离得很远。”南京市中西医结合医院康复科主治中医师李广林直接点出了公众对物理治疗的常见误解。他介绍，物理治疗是康复医学的核心分支，是指通过运动训练、物理因子（电、光、热、声、磁等）、手法治疗等非药物、非手术的手段，预防和治疗疾病，改善身体功能。现代物理治疗的覆盖范围早已延伸到多个学科领域，针对心脏疾病的物理治疗（也就是临床常说的心脏康复物理治疗）已经有数十年的发展历史，有着大量循证医学证据支持其安全性和有效性。

“心脏疾病患者的发病、康复全周期都离不开物理治疗的参与。”李广林说，对于存在高血压、高血脂、肥胖等心脏病高危因素的人群，物理治疗可以通过科学的运动指导，帮助高危人群控制体重、调节血压血脂、改善血管弹性，从源头降低心脏疾病的发病风险；对于已经确诊冠心病、心力衰竭、心肌病等心脏疾病的患者，在规范药物治疗的基础上，个性化的物理治疗方案可以帮助患者改善心脏功能、提升运动耐量、减少心脏不良事件的发生；对于接受心脏支架、搭桥手术的患者，术后科学的物理治疗康复，还能降低术后再狭窄的风险，帮助患者更快回归正常生活。

贯穿中风防治全链条

中风是脑血管急症，物理治疗也能预防吗？对此，李广林也给出了肯定的答复。“物理治疗对中风的预防，是从上游风险干预到下游后遗症改善的全链条参与，既可以降低中风的发病风险，也能帮助中风患者更好恢复功能，避免二次中风。中风的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、房颤、肥胖、缺乏运动等，其中相当一部分可以通过物理治疗得到有效控制。”

针对高血压人群，规律的中等强度有氧运动结合放松训练，能够帮助调节交感神经兴奋性，提升降压效果，长期坚持就能降低中风发病风险；针对超重肥胖人群，物理治疗师可以根据患者的关节情况、心脏功能制定个性化的运动方案，在避免运动损伤的前提下帮助患者安全减重，而体重减轻5%—10%就能明显改善多项中风危险因素指标；针对已经出现颈动脉斑块、脑供血不足的高危人群，除了运动指导，部分物理因子治疗还可以帮助改善脑部血液循环，稳定斑块状态，降低斑块脱落引发中风的风险。

而对于已经发生中风的患者，物理治疗更是后遗症康复的核心手段。不少中风患者会遗留不同程度的运动、感觉、言语或吞咽功能障碍，在中风发病后早期就介入规范的物理治疗，能够有效促进神经功能重塑，帮助患者重新获得站立、行走甚至生活自理的能力，同时在康复过程中，物理治疗师还会指导患者控制危险因素、坚持健康的生活方式，从而降低二次中风的发生风险。李广林提醒，中风后的康复锻炼非常讲究科学性，错误的锻炼方式不仅达不到康复效果，反而可能造成异常运动模式固化，甚至引发关节损伤、跌倒等二次伤害。建议患者一定要在专业物理治疗师的评估和指导下进行康复训练。

中西医结合优势互补

“中西医结合物理治疗在心脏健康和中风防治中也有着特色优势。传统中医的推拿、针灸、功法（如八段锦、太极拳）等治疗手段，其实也属于广义物理治疗的范畴，和现代西方物理治疗结合起来，能够起到更好的效果。”李广林说，比如针对心脏功能轻度下降、伴随失眠焦虑的高危人群，在现代运动处方的基础上，结合太极拳、八段锦等中医传统功法，能够更好地调节患者情绪、改善自主神经功能；针对中风后肢体肿胀、肌张力升高的患者，在运动训练之外，结合中医推拿手法、针灸理疗，能够更快地缓解症状，促进功能恢复。

“我们目前在临床中，一般会先对患者进行现代康复的功能评估，明确患者的问题和风险，再结合中医的辨证，制定中西医结合的个性化物理治疗方案，对于许多慢性病患者、老年患者来说，接受度更高，效果也更稳定。”李广林表示。

通讯员  杨璞

许倩倩

校对 陶善工