近日，独自来南京出差的42岁张先生（化名）突然晕倒昏迷在南京站广场，所幸被路人及时发现，由120紧急送至东南大学附属中大医院。经检查，导致患者突发危急状况的元凶，竟是气道内的肿瘤样新生物，患者主气道几乎被完全封堵，随时可能发生窒息猝死。时间就是生命，医院迅速集结多学科团队，争分夺秒抢救，成功打通闭塞气道，将命悬一线的患者从死亡线上拉回。

患者气道近乎堵死

紧急启动急诊手术

“当时患者进入抢救室时，呼吸困难、意识模糊，无家属陪同，指脉氧仅80%，意识不清。”该院急诊医学科主治医师孙婧回忆，患者动脉血气提示二氧化碳分压高达108mmHg，确诊为严重呼吸衰竭伴二氧化碳潴留，病情十分凶险。

团队一边开展抢救、完善检查，一边联系家属。因患者呼吸衰竭、意识不清，医护团队立即给予气管插管、呼吸机辅助通气。随后进行全身CT检查后，医生发现右侧肺门及右主支气管占位，急诊医学科随即邀请呼吸与危重症医学科、重症医学科医生紧急会诊。

因患者气道严重梗阻紧急就诊，病情危急，随时存在窒息死亡风险。呼吸与危重症医学科主治医师许容容接到会诊后，第一时间赶赴抢救室，结合影像开展床边支气管镜检查。镜下可见患者气道内约2厘米菜花样新生物，几乎将主气道完全堵死。“正常人大气道直径也就2厘米，患者气道近乎完全闭塞，生命岌岌可危。”许容容说道。

CT显示气道内的肿块将气管完全堵死

时间就是生命，解除气道梗阻刻不容缓。许容容即刻联合重症医学科彭菲博士，联系患者家属，充分告知病情危重程度以及手术风险：急诊气管镜下介入手术是解除梗阻的唯一方案，但术中存在大出血、心律失常，甚至心跳呼吸骤停等风险。在家属完成电话知情同意并录音后，医疗总值班协助完善相关文书后，医院紧急启动急诊手术流程。

医生内镜下巧除病灶 患者成功脱离生命危险

在该院麻醉手术与疼痛管理科的配合下，呼吸与危重症医学科丁明副主任医师远程指导，许容容、胡悦两位主治医师为患者实施纤维支气管镜下手术。

术中医生看到患者气管下段被新生物完全堵塞，团队综合运用硬质气管镜、电凝切除、冷冻治疗等多项内镜技术，逐步清除气道内病灶，并留取标本送病理检测。随着气道梗阻解除，患者指脉氧恢复至正常水平，手术顺利结束。

经后续救治，患者顺利拔除气管插管，意识清醒，可正常交流，成功脱离生命危险。患者的病理报告提示为气道转移性恶性黑色素瘤，实属罕见，后续将开展规范化治疗。

记者获悉，患者张先生在1个月前已出现咳嗽、咳痰、气喘，当地按支气管炎输液治疗未见好转。他自认为平日身体健康，未有进一步检查。此外，他已有3年未做正规体检，直至此次来南京出差过程中突发意外。

医护团队为患者查体

许容容介绍，肿瘤生长是一个长期的过程，如此巨大的气道病灶绝非短期内形成。当下不少年轻人工作压力大，容易忽视咳嗽、气喘等身体发出的早期信号，一拖再拖直至病情危重。专家提醒，定期体检至关重要，早发现、早诊断、早治疗，可有效延长生存期。

通讯员  崔玉艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工