49岁的张女士是一名餐厅服务员，因为工作原因需要长期站立。十多年前，她的腿上开始出现“蚯蚓腿”，起初只是觉得影响美观，并没有太在意。最近两三年，她感觉腿部瘙痒，脚踝周围的皮肤也开始发黑，部分皮肤甚至出现溃烂。近日，她来到江苏省中西医结合医院血管外科（脉管科）就诊。医生评估血管条件后，为她实施了高位结扎加下肢点状剥脱术。术后当天，张女士就能下地行走，3天后顺利出院。她说：“腿部酸胀和瘙痒感减轻了，‘蚯蚓腿’也消失了，以后就能穿裙子了。”

接诊的血管外科（脉管科）副主任中医师景海波表示，下肢静脉曲张在临床高发。但很多人出现“蚯蚓腿”并不在意，像张女士这样拖了10年才来就诊的患者并不少见。很多患者直到腿部出现明显酸胀、瘙痒、色素沉着，甚至破溃感染才来就诊，此时病情往往已到中晚期，治疗难度增加，恢复效果也打折扣。

“张女士就是拖延时间太久，导致大隐静脉主干越来越粗，且伴有瘤样扩张，只能选择传统开放手术，错过了做微创手术的最佳时期。”景海波提醒，一旦发现腿上出现蚯蚓状血管，或伴有酸胀、瘙痒等不适，应尽早到血管外科就诊。越早治疗，创伤越小，恢复越快，也能避免病情进展到难以微创治疗的阶段。

下肢静脉曲张的发病与性别、年龄、职业及生活方式等因素相关。流行病学上女性患病率高于男性。长期站立或久坐的职业人群，如教师、外科医生、IT从业者、餐厅服务员等，发病风险较高。超重或肥胖、下肢负荷较重者亦为易患人群。中年以上人群更为常见，但年轻人也并非“免疫”，部分病例与遗传因素有关。

静脉曲张的发展是渐进过程。景海波介绍，最早期，皮肤表面出现细小红蓝色血管扩张，像蜘蛛网一样。随着病情进展，血管逐渐迂曲、凸起，形成肉眼可见的“蚯蚓腿”，此时通常已进入二级。继续发展，腿部出现酸胀感，久站后更明显。再往后，脚踝周围皮肤因长期淤血出现色素沉着，颜色变深发黑，伴明显瘙痒。最严重时皮肤破溃，形成经久不愈的溃疡，俗称“老烂腿”。

专家提醒，有些人腿上血管看起来明显，但不一定是静脉曲张。比如长期运动的人血管本身较粗，若瓣膜功能正常，就不属于病态。

通讯员 杨萨飒 罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工