图源 视觉中国

手腕小指侧隐隐作痛，拧毛巾、开门把手、转动手腕时疼痛加剧，甚至拿筷子都使不上力。如果这些症状持续超过两周，很可能不是普通的“扭伤”，而是被称为腕部“隐形杀手”的TFCC损伤。近日，江苏省中医院骨伤科副主任中医师邢润麟接受记者采访时提到，TFCC损伤既不是“绝症”，也无需过度焦虑，也不是“小伤”，不应该掉以轻心。科学应对、逐级康复，对预后至关重要。

TFCC到底是什么？邢润麟介绍，TFCC的全称叫“三角纤维软骨复合体”，是手腕小指侧的一组重要结构，里面包括三角纤维软骨盘、掌侧和背侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带等。它就像一块精密的“缓冲垫”，主要负责传导尺腕关节的压力、稳定下尺桡关节，还帮着手腕完成旋转动作。“TFCC天生比较‘脆弱’。它的中央部分几乎没有血管供应，营养主要靠关节滑液渗透，一旦损伤，自我修复能力非常差。这也是为什么很多患者的手腕疼痛总是反反复复、迁延不愈。”

他进一步说明，TFCC损伤分为创伤性和退变性两大类。创伤性损伤常见于摔倒时手掌撑地、腕关节在伸腕旋前位受到轴向应力，或者运动中手腕突然扭转牵拉。退变性损伤则多见于长期重复腕部劳作的人群以及中老年人，常常和尺骨撞击综合征有关。

治疗上，TFCC损伤遵循阶梯原则。轻症首选保守治疗，比如腕部支具制动4到6周，配合理疗和抗炎药物。如果保守治疗3到6个月无效，或者存在明显的关节不稳，就要考虑进一步处理，包括微创和手术治疗等。

邢润麟特别提到，中药外用在TFCC损伤的保守治疗与术后康复中展现出独特价值。外敷类中药在临床上广泛用于急性软组织损伤。研究表明，这类具有清热活血功效的中药外敷方，能够显著降低关节滑膜组织中炎性因子含量，抑制炎性细胞浸润，从而减轻关节肿胀疼痛，并在一定程度上减缓软骨的损伤退变。对于TFCC损伤后腕关节局部的急性炎症反应，中药外敷可以直接作用于患处，发挥抗炎消肿的作用。

熏洗类中药过去也常被用于骨折后四肢关节功能障碍的康复。比如研究显示，江苏省中医院经验方改良“海桐皮汤”熏洗配合功能锻炼，能显著提高桡骨远端骨折、踝关节骨折后患者的腕关节、踝关节功能恢复优良率，而且安全性较高。TFCC损伤与桡骨远端骨折常合并发生，应用经验证实，海桐皮汤的活血通络、舒筋止痛作用，对于TFCC损伤后期残留的腕关节僵硬、活动受限，有明确的改善效果。

中药外用的核心优势，在于局部靶态与整体调节的结合。TFCC的乏血管区自我修复困难，而中药熏洗或外敷可通过皮肤渗透，改善局部微循环，促进炎性介质清除，为软骨和韧带的瘢痕修复创造有利的微环境。与单纯口服非甾体抗炎药相比，中药外用避免了胃肠道副作用，更适合需要较长康复周期的患者。

“早发现、早规范治疗，绝大多数TFCC损伤患者预后良好。”邢润麟提醒，若手腕尺侧疼痛持续不缓解，建议尽早就诊手外科或骨科专科，避免延误最佳治疗时机。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工