乳腺癌术后放疗，患者不必远赴南京，在洪泽县级医院就能享受到三甲专家的精准放疗服务。10月14日上午，江苏首例患者“远程放疗”顺利实施。隔着屏幕，位于南京的江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）专家团为患者精准定位、勾画靶区、测算剂量、布野照射，也就是大家通俗说的“画画算算摆位置”。远程放疗打破地域壁垒，让优质肿瘤放疗资源直达县域，患者在家门口就能获得高水平诊疗服务。

（宁洪双方医院在视频连线）

专家在“画画”？不，其实是在远程勾画靶区

这名62岁女性患者曾先后接受两次乳腺手术，术后需开展放疗。该病例情况特殊：两次手术间隔不足6个月，属于复发风险较高的乳腺癌，且存在皮肤浸润等问题，放疗方案设计难度大。综合病情与经济因素，患者希望在家门口的医院完成后续治疗。

（何侠教授在做靶区勾画）

“这不是常规保乳术后病例，你看，这里存在皮肤浸润，照射时需要放置皮肤表面填充物，另外这一区域还要做计划靶区精准外放处理。”在江苏省肿瘤医院放疗中心会议室，该院党委副书记、副院长、放疗科学科带头人何侠教授一边“画画”（勾画靶区），一边与洪泽区人民医院团队、本院医师、物理师、治疗师开展远程病例讨论，针对病例难点提出精准诊疗建议。

（靶区勾画）

“物理师要结合影像资料与患者实际情况测算放疗剂量。我们的目标，就是让患者不出县域，就能享受到高质量的放疗服务。” 何侠说。

屏幕两端，宁洪两地医疗团队围绕靶区勾画、放疗计划设计、全流程质量控制等核心环节，参照临床指南，结合临床经验，共同为这名患者量身定制个体化、规范化放疗方案。整套方案确认完成后，患者即可在洪泽当地医院实施放疗。

远程讨论现场，专家们还就基层放疗遇到的技术难点、质控流程优化等问题深入交流，同步开展答疑指导，助力基层医院提升放疗诊疗能力。

打破地域壁垒，这是江苏首例“远程放疗”

放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，在肿瘤治疗中，约70%的患者会与放疗打交道。如何让更多患者在基层享受到优质放疗服务，是江苏省癌症中心（江苏省肿瘤医院）一直在思考的问题。

“这是打破地域壁垒、全流程远程放疗的首次实战。”江苏省肿瘤医院放疗科主任吴建峰介绍，远程放疗的难点首先在于信息技术的突破，医院相关科室为此做了非常重要的前期建设；同时，远程指导制模、靶区勾画等操作，对放疗医生、物理师、治疗师都是新的挑战。

江苏省肿瘤医院放疗物理技术中心主任孙丽表示，此次实战其实是全流程开展——从制模、定位（体位摆放）、靶区勾画、剂量测算、剂量验证、位置验证到实施照射，所有流程都在远程系统内进行。“每个流程，都是我们在这里点‘确定’。” 孙丽说。

远程流程的另一个优势，在于可随时随地对放疗单位开展的放疗进行查看和答复。“因为我们是全省放射治疗质控中心，可以随时查看基层机构操作是否合规，并及时指导和纠正。基层医疗机构如有疑问，可以随时在线询问，我们通过手机即可实时指导。”

未来，更多患者在家门口享受精准肿瘤诊疗

洪泽区人民医院副院长沙晓峰表示，作为县级医疗机构，非常欢迎“远程放疗”，不仅能够推动省级优质放疗资源下沉，还搭建起技术交流和人才培养平台。就在上月底，两院共建紧密型医联体联合病房，并成为江苏省肿瘤医院“远程放疗试点单位”，一方面，让基层患者在家门口享受“一站式”精准肿瘤诊疗，省去往返省城求医的奔波；另一方面，持续提升该院肿瘤放疗全程管理、靶区勾画和质量控制水平，推动基层放疗对标省级标准。下一步，医院将持续完善远程放疗信息化平台建设，做实试点工作，打造群众认可的区域肿瘤诊疗品牌。

展望未来，远程放疗在三到五年内将如何改变县级医院肿瘤放疗生态？何侠教授表示，“远程放疗”借助数字化手段，在靶区勾画、方案设计、质控管理等方面优势突出，是缩小区域医疗差距、实现放疗技术同质化的有效途径。作为江苏省癌症中心、省放射治疗中心及省放射治疗质控中心，省肿瘤医院将持续发挥专科优势，输出规范化诊疗技术与人才培养体系模式，深化人工智能与肿瘤诊疗融合，常态化开展远程诊疗，打通优质肿瘤医疗服务“最后一公里”，惠及更多基层患者。

通讯员 周威 吴梦然

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工