“咚、咚、咚……”这不是心跳声，而是市民李先生（化名）右耳里挥之不去的“回响”。过去四年，他总觉得自己的耳朵里似乎藏着一颗心脏，日夜不停地跳动。没日没夜的“咚咚”声让他变得易怒、焦虑，记忆力也大不如前。直到他走进南京仁品耳鼻喉专科医院耳鸣专病门诊，谜底才被揭开——李先生患的是“搏动性耳鸣”，罪魁祸首是乙状窦憩室及局部骨质缺损。随后，医生为其实施了乙状窦重建手术，困扰李先生四年的“耳中心跳声”终于彻底消失。

耳朵里的“心跳声”从何而来？原来是血管在“捣乱”

“像李先生这样，耳鸣声与心跳同步、表现为‘咚咚’或‘呼呼’声的，我们称之为搏动性耳鸣。”南京仁品耳鼻喉专科医院耳鸣专病门诊主任姚国志介绍，这类耳鸣的病因往往比较明确，“它本质上是患者听到了自己头颈部血管里的血流声音”。

好端端的，为什么能听见血流声？姚国志主任解释，正常情况下，血管里的血流是平稳的，声音不会传到耳朵里。但如果血管结构出了问题，比如“乙状窦憩室及骨质缺损”，情况就不同了。“乙状窦是颅内一条重要的静脉血管，它紧挨着耳朵。当这段血管壁局部膨出形成‘憩室’，或者覆盖在血管表面的骨质出现缺损，血流经过时就容易产生湍流，声音直接‘漏’进了听觉系统。”

乙状窦重建手术，目标就是修复这个结构缺陷。姚国志主任打了个比方：就像修补一扇漏风的窗户，把缺损的骨质补上，把膨出的血管壁复位，血流声被隔绝在外，耳鸣自然就消失了。

部分耳鸣能靠手术“根治”，关键要找对病因

不少患者以为耳鸣只能“吃药+忍着”，姚国志主任表示，其实除搏动性耳鸣外，还有多类由器质性病变引起的耳鸣，只要病因明确，通过手术去除病灶后耳鸣往往随之缓解。

他列举了几类常见情况：一是中耳胆脂瘤，胆脂瘤侵蚀骨质、破坏听骨链引起耳鸣，需行鼓室成形术清除病灶、重建听骨链；二是耳硬化症，镫骨固定导致的传导性耳鸣，可通过镫骨手术改善；三是听神经瘤、颈静脉球体瘤、鼓室体瘤等占位性病变，肿瘤压迫听神经或血管引起单侧持续性耳鸣，需显微外科切除肿瘤；四是血管压迫或畸形，如动静脉瘘等，可通过手术或介入方式解除压迫。此外，鼓膜穿孔、听骨链中断等结构异常，修复后耳鸣也可能随之改善。

“需要强调的是，手术只是针对特定病因的治疗手段之一。更多耳鸣，尤其是神经性耳鸣、与高血压或颈椎问题相关的耳鸣，还是应以耳鸣综合疗法科学干预。”姚国志主任建议，出现耳鸣尤其是单侧、搏动性，或伴听力下降、头晕等症状时，可以致电官方电话025—57888888或添加“南京仁品耳鼻喉专科医院”微信公众号预约耳鸣专病门诊，完善检查，明确病因、对症治疗——找对了病根，才能真正关掉“耳边噪音”。

通讯员 赵钰