10月19日是世界镇痛日，今年的主题为“神经病理性疼痛（Neuropathic Pain）”。在许多人看来，疼痛不过是一种伴随症状，“忍一忍就过去了”。然而在无锡市中心康复医院疼痛科负责人费海涛看来，慢性疼痛本身就是一种疾病，长期忍痛不仅严重降低生活质量，更可能错过最佳治疗窗口。近日，记者走进该医院疼痛科，听费海涛拆解那些“顽痛”背后的诊疗密码。

带状疱疹后神经痛：3个黄金干预期

70多岁的王老伯患带状疱疹后，皮疹早已消退，胸背部却依然像火烧、针扎般剧痛，整夜无法入睡，甚至产生“痛不欲生”的念头。费海涛告诉记者，带状疱疹后神经痛本质上是背根神经节炎症引发的疼痛敏化，皮损消退后疼痛仍可能长期存在，是一种独立疾病。

“带状疱疹后神经痛整个病程要经过三道至关重要的时间关口：黄金72小时、1个月神经修复窗口期、3个月综合治疗期，每一关都关乎会不会留下难缠的后遗神经痛。”费海涛说，通过镇痛药物、神经根周围注射等方式阻断痛觉向中枢传导，就能避免敏化形成。而病程超过两个月的慢性期患者，则需采用药物毁损、射频调节或消融等手段。他特别提醒，免疫力低下、合并肿瘤的老年患者进展更快、症状更重，务必尽早到疼痛科干预。

膝肩疼痛：别让“老毛病”拖成大问题

65岁的张阿姨膝关节疼痛已有5年。早年干农活时膝盖就隐隐不适，吃点止疼药、忍一忍便过去了。后来疼痛越来越频繁，近一个月明显加重，已无法上下楼，蹲着也站不起来。医院检查诊断为半月板损伤、关节腔积液、髌骨软化、脂肪垫炎、膝关节退行性病变，骨科建议手术。张阿姨不愿开刀，辗转来到无锡市中心康复医院疼痛门诊。

费海涛团队综合评估后，先给予膝关节周围软组织松解，减轻关节压力和磨损；再行膝关节内臭氧注射消炎止痛；最后以PRP复合玻璃酸钠注射润滑修复，系统治疗后症状明显缓解。

肩关节疼痛同样存在认知误区。常说的“肩周炎”其实是笼统概念，临床需细分为肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、滑囊炎、冻结肩等。更年期女性“五十肩”理论上一年可自愈，但合并慢性劳损、颈椎卡压者病情会持续加重，需规范治疗与康复训练。

系统诊疗：疼痛科的“独门秘籍”

“我们不能头痛医头、脚痛医脚。”费海涛说，疼痛科依托软组织外科学、筋膜学理论开展系统评估，医师团队涵盖中医、康复、麻醉、骨科等多个专业背景，是真正的跨学科综合科室。

一位表现为坐骨神经痛的患者，影像学提示椎间盘突出，原本准备手术。费海涛检查后发现实为梨状肌卡压，仅局部松解就缓解了九成以上症状，免去一刀。许多其他科室棘手的疑难疼痛，在这里找到了病根。

费海涛表示，随着人口老龄化和生活方式变化，慢性疼痛患者日益增多。他呼吁公众树立“疼痛是病，需科学诊治”的观念，别让“忍忍就好”耽误了治疗时机。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜

校对  潘政