很多老烂腿病人都有这样的困惑：天天按时换药，伤口收拾得清清爽爽，没有渗水，也闻不到臭味，可创面就是迟迟长不出新肉，伤口一直合不上。

家住常州天宁区的陈阿姨就遇到这样的问题，小腿发黑肿痛好几年，两年前脚踝处破了一块，之后反反复复溃烂。为了早点把伤口养好，这大半年她跑医院坚持清创换药，每一次都格外仔细。揭开敷料看，创面干干净净，没有渗液，也没有难闻异味，单看表面状态，好像恢复得不错。可时间一天天过去，伤口始终没法收口，陈阿姨心里犯了愁：明明创面护理到位，烂腿怎么一直不见好？

接诊的王义成教授，是 “奚氏清法” 第二代传人，也是易可中医连锁专家团专家，原上海中西医结合医院名中医。他在周围血管病领域深耕多年，在国内率先提出“胫肿”诊疗新理念，碰到太多和陈阿姨情况一样的患者。

王义成教授解释，不少患者把全部心思放在伤口表面，不停擦洗、反复清创，一心追求创面“一尘不染”。但大家不知道，过度清理创面，会把刚刚长出来的鲜嫩肉芽一并擦掉。肉芽是伤口长肉、长皮的基础，一次次受损，伤口自然失去愈合的基础条件。

老烂腿久不收口，是下肢静脉出了故障。静脉瓣膜受损，血液往下流之后没法顺利回流，出现血液反流，淤积在小腿，持续产生静脉高压。小腿的组织长期淤血、缺氧，就算创面表面再干净，局部供血供氧跟不上，伤口没有合适的生长环境，自然很难长好。

在王义成教授看来，奚氏清法处理这类难愈创面的核心，就是修复下肢静脉功能。等静脉高压降下来，小腿组织不再持续缺氧淤血，创面才能长出健康肉芽，伤口才有机会慢慢愈合。否则就算伤口侥幸闭合，后期依旧存在再次破溃的风险。

王义成教授提醒，有老烂腿的朋友，如果创面看着干净却长期不愈合，别一味反复清创，一定要排查下肢静脉功能，找准根源再治疗。

通讯员 赵雷

校对 王菲