近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院神经外科团队成功为64岁的烟雾病患者李女士（化姓）实施了脑血管搭桥手术，帮助其重焕生机。目前患者恢复良好，已顺利出院并转入当地医院进行后续康复治疗。

2个月前，李女士突感头晕，并伴有意识障碍和呕吐，当地医院检查提示“脑室出血”。李女士慕名来到泰康仙林鼓楼医院神经外科寻求进一步诊治。

造影显示颈内动脉末端闭塞，烟雾状血管增生

经过脑血管造影（DSA）等全面检查，神经外科脑血管病团队明确诊断：李女士患有“烟雾病”，其左侧颈内动脉末端已完全闭塞，颅底长出大量异常增生的毛细血管网。

什么是烟雾病？乍一听到这个名称，很多人误以为它和吸烟有关。实际上，这是一种原因不明的慢性闭塞性脑血管病。随着颅内大血管逐渐闭塞，为了维持脑部供血，颅底会代偿性地长出异常增生的细小血管网。在脑血管造影图像上，这些异常血管形似一缕缕飘散的烟雾，因此得名“烟雾病”。

这种异常血管网的管壁十分纤细，既不能保障正常的脑供血，从而导致脑缺血甚至脑梗死，也极易在血压波动时破裂引发致命的脑出血，犹如一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”。

面对患者复杂的病情，医院神经外科脑血管病团队高度重视，黄健副主任医师组织专家讨论，对李女士的病情进行了详尽的评估。

考虑到患者同时存在高血压、高脂血症等慢性病，医疗团队先行采取药物和腰椎穿刺释放血性脑脊液治疗脑出血，待患者症状好转后，再为其实施“颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合硬脑膜动脉贴敷术”的诊疗方案。

该诊疗方案旨在通过建立新的血流通路，为缺血的脑组织增加血供，同时降低脆弱的毛细血管网的压力，降低脑梗死和再次脑出血的风险。

手术如期进行。在患者全麻状态下，黄健副主任团队精细操作，沿颞浅动脉走行分离出供体血管。但在显微镜下发现，供体血管与脑内受体血管直径相差过大，直接吻合可能术后再次脑出血。于是，黄健副主任将供血动脉塑形后，与直径相仿的大脑中动脉M4段血管进行端侧吻合。

黄健副主任（左）在血管搭桥手术中

随着临时血管阻断夹的松开，受体血管充盈良好，荧光造影显示吻合口通畅，血流速度适中，血流重建符合预期。麻醉手术过程无惊无险，患者各项生命体征平稳，术中出血仅80ml，手术顺利结束。

李女士返回神经外科病房后，科室医护团队密切监测其生命体征，在围手术期药物治疗的同时，严密警惕脑血流高灌注等并发症。术后一周，李女士即遵医嘱出院了。

荧光造影显示血管搭桥通路通畅

专家指出，当出现下列症状时，要特别引起警惕：

①劳累后半侧肢体或者一只手会产生麻木；

②不明原因的频繁头晕、头痛；

③走路时腿瞬间没有力气，人会站不稳摔倒；

④聊天时突然说不出话，或者叫不出熟悉的人的名字；

⑤看不清东西，突然不认识字，看不懂钟表。

记者了解到，不仅仅是烟雾病，很多脑血管病诸如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、颅内外血管中重度狭窄早期往往症状隐匿，仅表现为头晕、一过性头痛等轻微症状，专家建议，在体检时应同步完善脑血管的磁共振血管成像（MRA）检查，如有异常，建议前往医院进一步诊治。目前，脑血管搭桥术是治疗烟雾病、改善脑缺血的重要手段，可以改善患者的预后与生活质量。

通讯员 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王菲