近日，浙江杭州的小章（化名）想快点瘦回孕前的身材，对自己下了狠手：产后3个月，每天出门跑10公里。但跑了4天后，体重没怎么动，腿先扛不住了，酸痛得厉害，一开始以为是运动后乳酸堆积的正常现象，直到最后走路都困难，她才赶紧去了医院。检查后确诊运动性横纹肌溶解症，随即被收治入院。为何跑步会引发如此严重的后果？产后急于恢复身材的宝妈又该如何科学、安全地减重？记者就此采访了南京市妇幼保健院血液净化科主任李秀荣。

“这种情况的核心问题，就在于运动强度的突然跃升。”李秀荣坦言，产后女性的身体处于一个特殊的恢复阶段。怀孕期间运动量大幅减少，生产后身体各项机能尚未完全归位，盆底肌、腹直肌等核心肌群仍处于松弛或分离状态，此时突然承受每天10公里的跑量，远超肌肉当前的承受能力。当运动强度远超个人耐力，肌肉组织就会出现缺血缺氧，细胞供能链条断裂。细胞膜上的钠钾泵、钙泵因能量不足而“停摆”，导致钙离子大量涌入细胞内，激活蛋白酶、磷脂酶，分解肌细胞骨架与细胞膜，最终导致肌细胞破裂。肌细胞内的肌红蛋白等物质随之泄漏入血，便引发了横纹肌溶解。

很多人以为横纹肌溶解一定会出现“酱油尿”，但其实，我们能捕捉到的最直观的预警信号，就是肌肉的异常反应。“肌肉酸痛是一定会有的，而且程度往往比日常运动后的延迟性酸痛剧烈得多。”李秀荣说，如果患者在大量运动后喝了足够多的水，尿液被稀释，颜色可能看起来并不异常。所以，如果在运动后出现了肌肉的异常酸痛，建议第一时间去医院抽血化验，横纹肌溶解症的核心诊断依据就是肌酸激酶的显著升高。

李秀荣表示，产后女性属于高危人群，但即便是普通的健康人群，如果长期缺乏运动，突然开展大强度运动训练，同样有发病风险。当然，横纹肌溶解还有其他诱因，比如服用某些药物、少数食物中毒、有机磷中毒、挤压伤，感染等。轻症的横纹肌溶解，充分饮水代谢后可以自行恢复，患者甚至未必察觉自己患病；但病情较重时，会造成急性肾损伤，必须尽快就医干预，通过化验检查评估肌肉损伤情况，尽早干预，避免肾脏受损。

针对产后宝妈减重，李秀荣强调，产后3个月就进行每天10公里的高强度长跑，时机和方式都出了问题。此时的首要任务是肌肉组织的恢复和适当的功能锻炼，产后初期可以从凯格尔运动、腹式呼吸等温和的康复训练入手，唤醒盆底肌和腹横肌的功能（盆底肌的锻炼修复，可就诊于盆底康复科，在专科医生指导下进行）。随着身体逐步恢复，再引入快走、产后普拉提等低冲击有氧运动，逐步建立运动耐力。至于跑步、跳绳等高冲击项目，最好等到盆底肌和核心功能经过评估确认恢复后再考虑。

此外，哺乳本身就是一个不小的能量消耗途径，宝妈一定不要盲目节食，均衡摄入蛋白质、蔬菜和适量碳水，保证充足睡眠，这些看似朴素的原则，远比那些突击式的运动来得安全有效。产后体重每周下降0.5kg左右是较为理想的速度。

许倩倩

校对 陶善工