腹胀、反酸、烧心……这些看似寻常的消化道不适，却让50岁的李叔叔（化姓）反复就医长达半年。两次内镜下球囊扩张，症状虽暂缓解，却总在约一个月后卷土重来......

近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化内科邹晓平院长团队另辟蹊径，采用“超声内镜+X线双重定位联合内镜黏膜下剥离技术”，成功为患者取出越过幽门管、进入十二指肠的鱼刺，打通了困扰半年的“生命通道”。从“暂时缓解”到“取物治本”，这一“定位—切开—剥离—取物”的内镜微创思路，为更多消化道异物患者提供了新的治疗手段。

患者及家属向消化内科团队赠匾

反复腹胀半年，两次扩张仍复发

半年前，李叔叔无明显诱因出现反复腹部不适，反酸、烧心、腹胀接踵而至。今年4月，他在外院进行胃镜检查，发现十二指肠球部多发溃疡、十二指肠球腔狭窄、慢性胃炎，接受抑酸等对症治疗后症状并未缓解。7月复查胃镜，提示“幽门梗阻、胃潴留”，增强CT提示胃幽门部见条状致密影，可能存在异物。

此后，李叔叔先后两次接受了内镜下幽门狭窄球囊扩张术，每次术后腹胀虽有改善，却均在一个月后复发。最近的半个月，腹胀再次加重——反复发作的症状让患者身心俱疲，半年来体重竟然减轻了30斤。

当时，患者还没意识到，扩张只能“暂时撑开”通道，“为什么会堵”这个根本问题却没有答案。

超声内镜+X线锁定异物，微创顺利取出

李叔叔辗转多家医院无果，了解到邹晓平教授是泰康仙林鼓楼医院院长、国内消化医学领域专家，于是前往仙林就医。消化内科张以洋主任接诊后，为患者再次进行胃镜检查，发现胃腔内有大量食物潴留，胃窦黏膜片状充血肿胀，幽门管炎症明显，常规镜身已无法通过。

进不去、看不见，手术一度陷入僵局。如无法经内镜取出，患者只能选择外科手术，这样一来，创伤大、风险高、术后恢复时间久。邹晓平院长及张以洋主任团队果断调整思路：借助超声内镜+X线双重辅助定位，在胃镜无法直视的情况下精准锁定异物位置——这就如同为手术装上了“导航雷达”。

邹晓平院长（左二）在超声内镜检查中

超声与X线互为印证，异物位置被精准锁定，下一步的治疗思路也随之清晰。

X线透视辅助定位，红框内为异物

超声内镜助定位，红框内为异物

锁定位置后，邹晓平院长团队在内镜下，切开患者胃窦黏膜，使用圈套器进行圈套切除，逐层暴露黏膜下层及浅肌层，再以器械分次剥离，最终，于越过幽门管、进入十二指肠处发现嵌顿的鱼刺。团队随即以异物钳稳稳夹取并完整取出，对创面采用热钳妥善止血。

内镜下异物钳夹取鱼刺

术后，团队更换超细胃镜进镜复查：镜身顺利通过原幽门狭窄处，见十二指肠球部黏膜充血肿胀，但黏膜层完整，未见溃疡及活动性出血；直视下留置胃管帮助减压引流，X线再次观察，异物影已然消失。

从李叔叔体内取出长约2cm的鱼刺

专家提醒：幽门梗阻可能另有他因

幽门，是胃与十二指肠之间的“闸门”，也是食物由胃进入小肠的必经通道。一旦幽门因溃疡瘢痕挛缩、炎症水肿、肿瘤或异物嵌顿等原因发生狭窄甚至梗阻，食物排空受阻，便会出现腹胀、反酸、恶心呕吐、胃潴留等表现。

食物经幽门从胃进入小肠示意图

十二指肠溃疡是幽门梗阻最常见的病因之一：溃疡反复发作、愈合后瘢痕形成，可使幽门逐渐变窄。常规治疗中，抑酸药物可减轻炎症水肿，内镜下球囊扩张可暂时撑开狭窄。但若梗阻背后存在“真凶”（如本例的异物嵌顿），扩张只能治标，症状难免反复。

专家提醒，反复腹胀、反酸、呕吐等消化道症状持续不缓解时，应及时就医行胃镜检查明确病因。用餐时务必细嚼慢咽，避免说笑打闹；老人和儿童因咀嚼功能较弱或注意力分散，更需格外注意。

一旦不慎误吞异物，切勿尝试“土方法”，例如吞饭团、喝醋、催吐或大量饮水，这些做法不仅无效，反而可能会将异物推挤至更深的位置，加重损伤程度。早检查、早诊断、早治疗，才能让消化道“畅行无阻”。

通讯员 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐