“我以为就是普通便秘，忍忍就过去了。”67岁的邱爷爷（化名）怎么也没想到，自己把阑尾炎导致的腹痛当成便秘硬扛一整天，病情最终发展至感染性休克。近日，江苏省省级机关医院普外科同一天接连收治了两名急性化脓性阑尾炎穿孔伴腹腔积脓的危重患者，一位是因腹痛硬扛一天拖至感染性休克的七旬老人，另一位则是反复腹痛、怀疑是肾结石发作的中年男子。经紧急手术，目前两人均已脱离危险。

误以为是“便秘”

老人阑尾炎拖成感染性休克

邱爷爷出现腹痛后，以为是普通便秘，自行服用通便药物硬撑了一整天。不料腹痛不仅没有缓解，还持续加重，阵阵绞痛让老人浑身出冷汗，精神状态也迅速变差。家人见状赶紧把他送往江苏省省级机关医院就诊。

入院后，检查结果不容乐观，老人被确诊为急性阑尾炎伴穿孔、急性弥漫性腹膜炎，合并感染性休克（代偿期），生命体征极不稳定。由于腹腔感染严重、病情危重，团队决定立即实施开腹手术，以便更彻底地清除腹腔脓液和感染病灶。术中发现，老人阑尾已经坏死，周围粘连严重，腹腔内蓄积了大量脓液，末端回肠部分粘连。团队随即切除坏死阑尾、松解肠粘连，彻底清除腹腔脓液，并放置多处引流管。

手术顺利完成。术后老人经过抗感染、营养支持等治疗，病情逐步平稳，目前即将出院。

症状酷似肾结石

腹痛“真凶”竟是阑尾炎

无独有偶，同一天，47岁的徐先生（化名）也因为腹痛被送到该院普外科。徐先生有肾结石病史，此次出现腹痛后，他以为是肾结石再次发作，便前往医院就诊，结合既往病史，予以止痛、消炎等对症处理。但处理后，徐先生腹痛仍反复发作、持续不见好转，家人见状立即拨打120将他送至该院普外科就诊。

普外科接诊医生根据其腹痛反复、持续不缓解的情况，同时出现心率快、血压低的表现，疑似感染性休克，随即启动急症响应流程，开通急救绿色通道并完善检查。检查结果提示，引发腹痛的“元凶”并非肾结石，而是急性坏疽性阑尾炎伴穿孔。

征得患者及家属同意后，普外科团队立即为徐先生实施急诊腹腔镜阑尾切除微创手术。“术中发现徐先生腹盆腔内已积聚大量脓液，出现体温低至35.2℃的情况，所幸救治时机相对及时；若继续拖延，极易引发严重感染性休克，甚至危及生命。”普外科主任王鹏介绍。

老年人腹痛表现不典型

持续不缓解务必就医

王鹏主任介绍，老年人和儿童是阑尾炎穿孔的高危人群。尤其是老年人群因阑尾血供相对较差、肠壁薄弱，发生阑尾炎后穿孔风险明显高于普通人，病情进展可能较快，短时间内即可出现弥漫性腹腔感染甚至感染性休克，死亡风险显著升高。

专家特别提醒，出现不明原因腹痛，尤其是典型的转移性右下腹痛，切勿自行服用止痛、通便药物硬扛，也不要凭老经验简单判定是结石、便秘。此外，老年人对疼痛反应可能不敏感，发生阑尾炎时症状又常常不典型，有时仅表现为腹胀、恶心或食欲差，未必有明显剧痛。因此，不能因为“不太疼”就掉以轻心，只要腹部不适持续不缓解，就应尽快就医。

通讯员 王雨晴 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟