5月11日，母亲节。在这个特别的日子里，我们关注那些在抗癌路上坚强前行的女性，尤其是那些面对乳腺癌挑战的患者们。她们在亲人面前展现出勇敢与坚韧，但在深夜时分，也会有独自流泪和彷徨的时刻。江苏省人民医院乳腺中心副主任、乳腺癌精准治疗专家李薇医生，作为一名长期陪伴乳腺癌患者走过治疗全过程的医生，深刻体会到她们坚强背后的脆弱。在母亲节这样一个充满温情的日子里，李医生从专业与情感双重视角，讲述乳腺癌治疗的最新进展和患者心路历程。 

李薇医生

近年来，乳腺癌治疗领域发生了显著变化，尤其是在分子分型和基因检测指导下的精准治疗上。李薇医生表示：“自从开始工作以来，我们明显感受到乳腺癌治疗领域发生了巨大的变化，特别是在分子分型指导下的精准化诊疗以及一些创新性靶向药物的应用。” 

精准治疗是乳腺癌治疗的核心理念。近年来，精准治疗逐渐形成了一整套体系，贯穿患者从初诊到康复的全过程。李薇医生表示：“精准治疗贯穿整个治疗周期，从初诊阶段开始，根据患者不同的分子分型，制定后续的治疗方案。” 

根据乳腺癌的分子分型，不同亚型的患者有不同的治疗策略。比如，HR阳性乳腺癌患者内分泌治疗比较敏感，HER-2阳性患者则可通过抗HER-2靶向药物治疗，三阴性乳腺癌因为缺乏特异性治疗靶点，一直是治疗的难点。不过，近年来针对PD-L1阳性患者的免疫治疗，BRCA突变患者应用PARPI，以及一些新型ADC类药物的应用，也为三阴患者带来了新的突破，显示出良好的治疗前景。 

随着精准治疗理念的推动，治疗方式也逐步前移。李薇医生指出：“新辅助治疗的比例越来越高，尤其是在高危患者中，通过肿瘤缩小，提高了保乳率和保腋窝率。”新辅助治疗的广泛应用还帮助医生更好地评估患者对于药物治疗的反应性。此外，免疫治疗作为一种新型的肿瘤治疗手段，正在乳腺癌治疗中展现出潜力。李薇医生提到：“免疫治疗在早期接受新辅助治疗的三阴性乳腺癌患者中，显示出较高的PCR率，显著提升了治疗效果。” 

然而，耐药问题仍然是乳腺癌治疗中的难题之一。李薇医生坦言：“耐药是不可避免的，这当中各个分型的肿瘤都会出现耐药”，为应对耐药问题，精准检测成为关键，通过基因检测精准靶点分型，调整用药方案。 

李薇医生

在晚期乳腺癌患者中，个体化治疗需要特别注重平衡“标准路径”与“动态调整”。李薇医生指出：“在晚期乳腺癌中，由于疾病进展和个体差异，医生往往需要综合考虑患者的免疫状态和治疗耐受性。” 

胸腺法新作为一种免疫调节剂，能够在免疫功能较弱或合并感染倾向的患者中，辅助激活免疫反应，提升机体对抗能力，尤其在部分免疫低下患者中，有助于增强治疗耐受性。这在临床中对部分患者起到了积极作用。 

精准治疗虽然带来了治疗效果的提升，但成本和门槛问题依然存在。李薇医生指出：“很多药物刚进入中国时价格确实较高，但随着医保逐步覆盖和药品降价，患者的可及性在逐渐提升。”她提醒患者，不应盲目追求昂贵药物，疗效与价格未必成正比，面对长程治疗，应注重可持续性和科学性，同时与主治医生充分沟通。 

尽管当前精准治疗还面临一定挑战，但技术进步正不断带来新的希望，尤其是在ADC药物、免疫治疗和人工智能的应用上。ADC药物逐步从后线向前线推进，展现出良好的治疗前景。免疫治疗快速发展，特别是在“冷肿瘤”向“热肿瘤”转化这一方向带来新突破。李薇医生充满期待：“我们希望人工智能在诊疗决策中发挥更大作用，比如实时更新的AI诊疗指南，帮助医生优化治疗方案。” 

“今天不仅是母亲节，更是属于你们重生的纪念日。我们相信，在医学和爱的双翼之下，为家庭奋战的你们，值得被岁月温柔以待。” 李薇医生说。