名字中含有生僻字就医遇阻、基层医疗机构无法办理转诊、医保支付如何更便捷……5月12日，江苏省医疗保障局副局长朱丽菁、副局长陈亮带领相关职能处室负责同志走进省《政风热线》直播节目，现场回应群众诉求，答疑解惑。

长护险服务发展瓶颈亟待突破

长期护理保险被称为继养老、医疗等五大社会保险之后的“第六险”，为长期失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务，通过社会共担机制减轻家庭护理压力。截至2025年底，江苏参加长期护理保险的人员已达6600万人，稳居全国第一。江苏长护险服务在快速发展的同时，还有哪些瓶颈亟待突破？近日，记者走访后发现，护理机构存在照护师招不到、留不住、行业亏损、照护服务质量层次不齐等问题。

朱丽菁坦言，长期照护师面临着待遇低、职业空间发展低、社会认同度低、劳动工作强度大的阶段性困难。为破解这一难题，省医疗保障局积极采取相关措施，鼓励引导高校和护理机构开展校企合作，加强对长期照护师的培养、培训、等级认定，提高职业社会认同度。同时，积极引导、鼓励护理机构在招聘、派单、薪酬等方面给长期照护师提供保障，把人才留住。

为加强长期护理服务人才队伍建设、促进长期照护职业化发展，2024年，人力资源和社会保障部、国家医疗保障局共同制定了健康照护师（长期照护师）国家职业标准。江苏省医疗保障局和江苏省人力资源和社会保障厅加强对长期照护师的培养、培训和等级认定。

据了解，2025年4月，全国第一张长期照护师证书在江苏落地。截至目前，我省长期照护师超过6000人。同时，这项工作纳入了江苏2026年民生实事，计划新增3000名长期照护师。“下一步，我们会进一步加强对人员的培训和等级考试认定工作，做大做优做强长期照护师队伍，确保长期照护服务质量。”

名字中含生僻字医保使用受阻

最近，南京市民王先生反映，因名字中的“㠉”字比较生僻，导致他在药店无法使用电子医保凭证结算，只能刷医保卡。在医院的自助服务终端上，也无法通过刷脸、实体医保卡或电子医保凭证进行挂号，只能用身份证自费挂号。这就给他买药、就医带来了不小的麻烦。他多次向医保部门反映，但是问题始终没有解决。

江苏省医疗保障局信息管理处处长卢银桂介绍，医保信息系统建设规划之初，国家医疗保障局就考虑到姓名中的生僻字问题。我省使用的是国家统一的标准字体库，收录了2万多个常用字和7万多个生僻字。

卢银桂表示，王先生遇到的情况并非个例，可能是由于设备终端字库未更新，或者该生僻字没有收录进国家标准字库中两种情况。接下来，省医保局将及时跟进了解“㠉”字入库情况，如果没有，会反馈至国家医疗保障局，进行更新。同时，也将提醒医院和药店及时更新系统字体库，从而避免类似问题发生。

基层医疗机构未按照规定转诊

最近泰州泰兴市的钱先生反映，他母亲有肿瘤病史，一直在诊疗中，他想去泰州市的三甲医院就诊，被告知要回到参保地办理转诊手续。不过转诊过程并不顺利，参保地的乡镇卫生院表示没有权限。

“从乡镇卫生院工作人员的答复看，我觉得是卫生院对有关政策的理解存在偏差。”泰州市医疗保障局二级调研员周春林介绍，参保人员就医实行基层首诊、分级诊疗、转诊备案、双向转诊的制度。参保人在泰州市内二级及以上定点医疗机构住院需经一级医疗机构转诊。对此，泰州市医疗保障局将会同泰兴市医保局现场核实，协同有关部门尽快帮患者解决转诊问题。

分级诊疗体系简单来讲，就是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症在二级以上医院救治，这样既能方便群众就医，又降低了就医负担，合理利用医疗资源。江苏省医保局医保中心主任赵鹏表示，要结合患者的病情进行逐级转诊。“接下来，我们会同相关部门一起督促指导泰州市医保部门把问题调查情况，维护好基层群众在就医看病过程中的权益。”

医保支付方式便利性有待提升

为了解决群众“排队久、跑腿多、操作难”等问题，江苏省医保局正在推进“刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付”四种方式。本期“换位跑一次”环节，省医保中心赵鹏主任以患者身份体验医保支付是否方便。体验过程中，赵鹏发现医院存在候诊时间不明确、未开通医保移动支付服务、诊疗信息未及时告知患者等问题。

赵鹏介绍，根据统计数据，江苏约有4500万的城乡居民参保人员，其中70%的参保人员在县区级的医疗机构就医，从整体医疗资源的分布来看，县区级的医疗机构起到了是承上启下的作用，和群众贴近度更高。因此，本次"换位跑一次"选择的是一家县区级医院。

目前，医保支付多种方式并存，既有传统的医保卡支付，也有上述四种信息化支付方式。赵鹏说，为推进医保支付便捷化，医院端要打通各个环节，联通院内各科室之间的网络数据；医保部门要积极与医院、银行、金融系统对接，升级改造接口，为老百姓提供更为便捷的支付方式。

省医保局副局长陈亮表示，通过“换位跑一次”，可以看到当前医保支付体验在不断改进完善，也看到当前的工作中确实还存在一些不尽如人意的地方，更可以为如何提升医保服务的便捷度提供了新思路。“医疗保障部门也是民生部门，群众的获得感和满意度不仅仅在于待遇政策报销、报销比例多少等方面，还来源于群众的体验感。因此，我们会持续优化医保的公共服务功能，为便利群众就医，维护群众权益提供坚实保障。”

新华日报/扬子晚报•政风热线记者 蒋浩

校对 陶善工