每年5月25日是“世界甲状腺日”。甲状腺是人体重要的内分泌器官，虽然个头不大，却肩负着众多生理功能。近年来，甲状腺结节的发病率显著升高，据统计，每5个人中就可能有1人被它“盯上”。它就像甲状腺上长出的“小疙瘩”，大多时候悄无声息，可能在体检时才会被发现。很多人一听到“结节”就焦虑不安，也有人对此并不在意。甲状腺结节为何高发？能否自愈？要一“切”了之吗？本期《大咖健康课》特邀江苏省中医院普外科副主任中医师陈晨，从专业角度为大家解析甲状腺结节的真相，带来科学的防治指南。

专家名片：

陈晨，江苏省中医院副主任中医师，中国民族医药学会外科分会常务理事，世界中医药学会联合会经方专业委员会常务理事，中国中医药信息学会中医临床药学分会理事。擅长各种甲状腺及甲状旁腺疾病的诊断和治疗，对各类甲状腺癌的规范手术治疗、甲亢的手术治疗、甲状旁腺的手术治疗、甲状腺的腔镜手术治疗尤其擅长。

甲状腺结节高发，但良性居多

熬夜、高热量饮食成新诱因

甲状腺结节是指甲状腺腺体内出现的小肿块。是甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。这些结节通常是囊性的(包含液体)或实质性的(组织)。结节可能会单独存在，也可能以多个形式出现。

中医对甲状腺结节的认知可追溯至古代“瘿病”记载。《诸病源候论》中不仅提及“瘿病”与饮食、居住环境的关联，更将情志因素视为重要诱因，认为“喜怒不节”可导致气滞、痰凝、血瘀，最终结于颈前形成结节。

“这种观点与现代医学强调的情绪压力、激素水平影响等因素不谋而合。” 陈晨认为，现代甲状腺结节的诱因更为复杂。除传统的饮食、情志因素外，电离辐射暴露、熬夜、高脂高糖饮食等“现代病”成为新的风险因素。“尤其需要警惕儿童时期的颈部辐射暴露，这可能显著增加日后患甲状腺结节的风险。”

甲状腺结节的发病存在显著的性别差异，女性发病率远高于男性。陈晨指出，这与女性雌激素水平波动、现代社会多重角色压力及更敏感的情绪调节机制密切相关。

数据显示，通过高精度B超检查，健康人群中甲状腺结节的检出率最高可达20%-75% 。 “这个数字看起来吓人，但实际上大部分结节都是良性的，无需过度干预。不过，当少部分结节存在恶变倾向时，则需要积极处理。” 陈晨工作近 20 年，仅见过两例甲状腺癌患者离世。

甲状腺结节能自愈吗？陈晨表示，纯囊性的结节有可能会吸收缩小。临床统计显示，仅约5%的甲状腺结节为恶性，且甲状腺癌中超过90%为乳头状癌，其5年生存率高达84.3%。在医生们看来，甲状腺癌是一个相对“善良”的恶性肿瘤。不过，甲状腺癌中也存在髓样癌、未分化癌等类型，这些肿瘤的恶性程度较高，死亡率也相对较高。

甲状腺疾病治疗新思路

微创技术与中医辅助联合

“中医在整个甲状腺治疗过程中，主要起到辅助作用。”陈晨表示，对于不愿接受手术的良性甲状腺结节患者，中医中药可通过辨证施治，运用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀的方药促进结节吸收。临床数据显示，直径较小的囊性结节，经中医调理后可缩小甚至消失。

中医治疗甲状腺结节注重整体体质调节。针对气滞、痰凝、淤血等不同情况，分别采用疏肝理气、化痰、活血化瘀等治法。“由于个体差异，没有一种药或方子适用于所有人，辨证施治是关键，否则可能适得其反。”

他介绍，直径＜1cm，B 超显示形态规则、边缘清晰、纵横比＜1、无细小钙化，且甲状腺功能正常的结节，通常无需特殊治疗，每 6-12 个月复查随访即可。但若出现以下情况需干预治疗：结节压迫导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅或颈部淋巴结肿大；结节体积大或短时间内迅速增长；合并甲状腺功能异常（甲亢或者甲减）；有甲状腺癌或多发内分泌腺瘤综合征家族史；有头颈部放射史。

他提到，当结节需要干预时，现代医学的微波消融、射频消融等微创技术提供了新选择。这些技术适用于有压迫症状、影响美观，或者患者有强烈消除意愿的良性结节。陈晨强调，结节大小并非唯一判断标准，比如有的患者结节达3公分，但无任何症状，只需定期观察；而有的患者结节仅1公分，却压迫气管导致呼吸困难，就需及时干预。

对于恶性甲状腺肿瘤，他认为手术切除仍是首选，但中医可在围手术期发挥重要辅助作用。术前，可通过针灸、耳穴、药枕、泡脚或口服中药等方式改善患者焦虑失眠状况。术后，运用中药能加速康复、减轻神经损伤症状；针对长期服用优甲乐导致的心悸、多汗等副作用，中医也有相应调理方案。此外，对于甲亢或甲减患者，中医可改善其因服用西药产生的一系列副作用。

甲状腺全切或恶性肿瘤患者术后，需长期口服优甲乐或甲状腺素片，部分患者甚至需达到亚临床甲亢状态，这可能引发一些不适症状，可通过中医中药方法缓解。“研究表明，手术后采用中医方法治疗，在一定程度上可降低复发可能性。”陈晨表示，相关研究仍在继续，若能得出明确结论，将使广大患者受益。

甲状腺结节如何防？

专家依据病因给妙招

专家强调，预防甲状腺结节，应从其病因入手，并给出了具体建议：

首先，儿童要远离电离辐射，电磁辐射影响相对较小。

其次，要合理控制饮食。碘摄入遵循“U型曲线”原则，若日常食用加碘盐，应减少海带、紫菜等高碘食物的摄入；常吃海鲜的人可以选择无碘盐，且每周海鲜食用不超过4次。海鱼如三文鱼、黄鱼、带鱼等含碘量较低，可正常食用。桥本甲状腺炎患者需严格限碘。此外，可适量食用菌菇类、动物内脏、坚果，白萝卜、花菜、大白菜等十字花科蔬菜应少吃，因为会抑制甲状腺激素作用，降低甲状腺激素水平，不利于甲状腺结节。

还要保持健康生活方式，甲状腺激素分泌与昼夜节律密切相关，长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-甲状腺轴调节，增加结节发生风险。成年人每天应保证7 - 8小时高质量睡眠，睡前1小时避免接触电子屏幕。

在情志调摄方面，中医“治未病”理念指出，很多甲状腺结节患者有长期情绪压抑、焦虑的经历。建议通过冥想、瑜伽、音乐疗法等缓解压力，培养兴趣爱好，建立良好的社会支持系统。

要定期复查随访，TI-RADS 1-3级结节每年复查1次，对于有甲状腺癌家族史、TI-RADS分级≥4级、合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的高危人群，需每3-6个月随访，必要时进行穿刺活检，做到“早发现、早干预”。

通讯员：刘成勇 孙茜

扬子晚报紫牛新闻记者：万惠娟