肝功能异常，可能是我们体检中最常见的问题了。不少人认为不就是转氨酶高一点，又没什么症状，最多就吃点保肝药。殊不知，背后可能藏着大问题。

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总觉疲劳乏力  原是免疫系统作祟

39岁的南京市民宋先生一直觉得自己身体不错。两年前单位组织体检，他意外发现转氨酶有点高，由于不疼不痒，没有任何不适症状，宋先生也没放在心上。期间间断吃吃保肝药，但肝功能始终异常。

从今年开始，他时常觉得容易疲劳乏力。最近他到江苏省中医院检查，发现转氨酶进一步增高，其中谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)等指标明显高于正常值3、4倍。宋先生这才有点慌，经过一系列检查最终确诊为自身免疫性肝炎。

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“自免肝”起病隐匿  容易被忽视

“自身免疫性肝炎不同于常见的病毒性肝炎，它是一种免疫异常、以肝细胞损害为主的长期慢性的肝脏病变。”江苏省中医院肝病科主任乔飞介绍，该病通常多见于中年女性，目前尚不清楚明确病因，可能与多种因素共同作用有关，包括遗传基础、环境、感染、药物等。

自身免疫性肝炎患者起病隐匿，除了肝功能异常的表现外，早期常常会有容易疲劳，自觉口干、眼干，手心脚心热，夜间睡眠差等非特异性表现。这些症状虽然在现代医学往往查不到异常，但这其实是人体内免疫系统紊乱后出现低度炎症的表现。

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虽然没有传染性  但危害极大

“自身免疫性肝炎没有传染性，但危害极大。”乔飞主任表示，由于自身免疫细胞错误地将肝脏当作敌人进行攻击，导致肝脏受损，以致出现肝炎。反复的肝损害，会带来瘀胆或肝细胞损害等多种疾病，最终发展为肝硬化、肝功能衰竭。部分患者，也有可能进展为肝癌或胆管细胞癌。总而言之，该病要比其它肝病诊断、治疗都更困难，不及时诊断、治疗严重缩短寿命。

该病的诊断较为复杂，需结合病人的表现和体征，在排除病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病基础上，通过各种实验室检查，如肝功能、自身免疫性抗体和免疫球蛋白，还有影像学检查和肝脏穿刺等来综合判断。

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自身免疫性肝炎怎么治疗？

由于该病呈现多种免疫损伤类型，在治疗时也对应着不同的治疗方案：如果以胆管损害为主，常用熊去氧胆酸；如果以肝细胞损害为主，常用激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。新药还有FXR激动剂，单克隆抗体等。

中医认为自身免疫性肝炎患者主要是气虚血瘀，肝肾阴虚。临床上给这样的病人健脾胃，滋阴补气活血后，病人除了一般症状明显好转外，也能观察到患者肝功能较使用中医药治疗后进一步下降，有些难治性自身免疫性肝炎能逐步恢复正常。

专家强调，对于反复肝功能异常的患者来说，首先要明确反复肝功能异常的原因，而不是只认为轻微肝功能异常没什么问题，不影响身体健康，简单地吃点保肝药。肝功能异常不同程度其实反映的是肝脏不同程度的炎症。炎症长期存在，无论是病毒性肝炎、脂肪代谢性肝炎，还是自身免疫性肝炎，或者其他原因的肝功能反复异常，最终都走向肝硬化、肝硬化失代偿、肝癌。因此对于反复肝功能异常患者来说，早期确诊尤为重要。特别是被诊断为自身免疫性肝炎的患者，及时准确的治疗，使肝功能各项指标回到正常范围更加重要。

链接：

江苏省中医院肝病科“肝功能异常门诊”（疑难肝病门诊）

门诊时间：每周二、周四上午

治疗特色：中西医结合，乔飞主任医师诊疗团队全面负责疑难肝病的诊疗。

适合人群：体检发现肝功能异常（谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)等指标升高正常上限）

诊疗团队：乔飞主任医师、陆玮婷副主任医师、徐祥涛副主任中医师、方南元副主任中医师、史会连副主任医师、陈沁磊主治中医师、方晶住院医师。

就诊方式：可挂“肝功能异常门诊”号找相应专家就诊，或挂相应专家号就诊。

通讯员   孙茜

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 苏云