记者据金融监管总局官网获悉，近日，金融监管总局向业内发布《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》(简称《通知》)，从突出普惠定位、坚守商业属性、规范精准定价、提升服务能力、共建良好生态、注重统筹规划等六个维度，全面规范城市商业医疗险业务，推动实现商业可持续发展，保护保险消费者合法权益。

  图源 金融监管总局官网 

业内人士介绍，城市商业医疗险，即人们常说的“惠民保”，是由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的商业保险，具有投保门槛低、保费低、保额高等特点。

《通知》要求突出普惠定位，坚守商业属性。优化产品供给，及时将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入责任范围，提供覆盖广泛、公平可得、保费合理、保障有效的保险服务。城市商业医疗险应当遵循市场化、法治化原则，坚持保险公司自主经营，人民群众自愿投保。

《通知》要求，保险公司应当围绕目标客户需求，合理拟定城市商业医疗险的保险责任、责任免除等重要条款内容。要根据充分可靠的疾病发生率、赔付率、费用率等历史数据，科学厘定保险费率，并在产品精算报告中详细列示。要遵循风险对价原则，实现差异化定价，原则上应当基于不同群体的年龄、性别、健康状况等因素进行相应的责任分级或费率分组，不断提升产品和服务的公平性和适配性。

《通知》要求防止夸大保险责任、隐瞒免责事项等销售误导行为，切实保护保险消费者合法权益。保险公司应当遵循公平竞争原则开展城市商业医疗险业务，不得搞低价无序“内卷式”竞争，不得进行垄断性、排他性销售。各金融监管局要强化属地指导和监管责任，加强城市商业医疗险可行性论证和风险评估，条件成熟的地区可探索推进并健全完善相关机制，条件不成熟的地区不宜盲目跟风冒进。推动相关参与方准确把握商业保险与社会保险的区别，避免模糊或混淆二者的关系，促进全社会形成合理保障预期。

扬子晚报/紫牛新闻记者 马燕