今年1月17日，连云港市第一人民医院心脏外科开展全市首例人工心脏（左心室辅助装置）植入术。6月29日，又成功开展首例心脏不停跳人工心脏植入手术。这一国家限制类医疗技术的再次成功开展，标志着该院在终末期心衰患者治疗领域再次取得新突破。

6月29日清晨，连云港市第一人民医院（以下简称“连一医”）手术室内，无影灯下，54岁的张大叔（化姓）安静地躺在手术台上。此时的他并不知道，一场持续4小时的“换心”战役即将打响——他的心脏内将植入一颗全球体积最小、重量最轻（90g）的我国自主研发制造的全磁悬浮人工心脏，将成为他衰竭心脏的“生命引擎”。

半年胸闷气喘，心脏濒临“罢工”

时间回溯到半年前，从事物流工作的张大叔发现，自己搬运货物时总像“被人掐住喉咙”，爬两层楼就气喘如牛。在当地医院，心脏彩超显示他的心脏已扩大如球，左心室射血分数（LVEF）仅剩19%（正常值＞50%），相当于心脏每次搏动只能泵出不到1/5的血液。此前在心内科多次住院进行传统药物治疗后，他仍反复出现夜间呼吸困难，最严重时只能整夜坐着睡觉。

“就像老化的水泵，阀门关不严，管道还漏水。”连一医心脏外科谭启明副主任医师打了个比方。检查显示张大叔全心功能差同时存在二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压等问题，尤其右心功能极差。于波、谭启明主任团队联合张东芹护士长带领的心脏外科护理团队对张大叔进行积极的强心、利尿等优化心功能治疗，张大叔呼吸困难症状好转、右心功能明显改善，为后续的手术治疗奠定了良好的基础。

术前多学科会诊：人工心脏成最后希望

针对这一复杂病情，科室随即组织了心内科、重症医学科、麻醉科、超声医学科等科室专家进行术前多学科会诊讨论（MDT），最终决定采用人工心脏手术治疗——这种微型血泵将通过人工血管连接心脏与主动脉，替代左心室完成泵血工作。

谭启明主任与张大叔的家属进行了充分沟通，如实告知患者病情的严重性，并详细介绍了人工心脏。

“想象一下你的心脏就像一个水泵，它的任务是把血液泵送到全身各个部位。当这个水泵因为某些原因变得虚弱，无法有效地完成工作时，身体的各个部分就得不到足够的血液和氧气。人工心脏就像是给这个虚弱的水泵装上了一个‘超级助手’。它是一个小型的机械泵，可以帮心脏完成一部分工作，特别是帮助左心室更有效地将血液泵送到全身。”

四个小时，手术台上的“生命接力”

手术当日，麻醉科武勇、张小宝主任、体外循环科丁孟瑶主任、刘闯等严阵以待，诱导麻醉、气管插管、深静脉穿刺、漂浮导管植入。手术室吉琦、任礼军护士长、王丽、陈威等手术护理团队手术配合默契、环节衔接流畅。9:39，手术正式开始，电锯劈开胸骨的嗡鸣声响起。当悬吊的心包被掀开，医生们看到的是“像吹胀气球”的紫红色心脏，每下搏动都显得力不从心。

在超声医学科王燕、樊继绪主任食道超声精准引导下，于波、谭启明主任手术团队定位、标记、缝合、打结、固定，手术步骤清晰，手术过程顺利。“3-0 Prolene线间断缝合12针！”医生用特制开孔刀在心脏最薄弱的尖部“钻孔”，清除妨碍血流的肌小梁。

11:20，人工心脏血泵被嵌入左心室。随着“咔嗒”一声卡扣锁定，人工血管与升主动脉完美吻合，人工心脏开始启动工作。

术中

12:26，手术顺利结束。

从准备到顺利结束，4个小时心脏全程不停跳手术，使心肌得到持续的氧合血灌注，避免了缺血、缺氧及再灌注损伤，具有良好的心肌保护效果；同时缩短体外循环升温降温过程，简化手术操作，缩短手术时间。

重症医学科医护团队守护患者生命安全

以刘松桥副院长，王言理、刘素霞主任，徐萍、翟怀香护士长为首的重症医学科监护团队，密切监护张大叔的左右心功能、呼吸功能等情况。患者返回重症监护室后，突然出现循环不稳定、小便明显减少、乳酸持续升高，王言理、刘素霞主任会同谭启明主任及时调整血管活性药物泵药，通过加强利尿等治疗后，患者很快血压回升、小便增多、乳酸下降，患者转危为安、生命体征趋向平稳，当晚患者顺利拔除气管插管、撤离呼吸机。

术后

与此同时，抗凝、营养支持、预防感染等治疗同步进行。术后第三天，患者出现发热、血常规提示血象明显升高，及时调整抗感染治疗方案，患者体温恢复正常。重症医学科医护团队的科学救治让张大叔渡过了术后的一个个难关。

术后于洁康复师积极指导患者进行呼吸训练、下床活动等康复训练，患者身体状况越来越好。术后二周，患者顺利转入普通病房治疗。

患者可以下床行走

人工心脏已纳入连云港医保报销范畴

据国家心血管病中心统计，我国像张大叔这样的终末期心衰患者达100万，每年心脏移植手术不到1000例，大多数终末期心衰患者往往在等待心脏移植的过程中不幸去世。人工心脏技术的发展，无疑给此类患者带来福音，一方面延长其自然寿命，另一方面大幅度提高生存质量，术后能够满足正常的生活需求，甚至可以参加工作、进行爬山、打球等运动。

人工心脏目前已纳入连云港医保报销，大大降低了终末期心衰患者的经济负担，让患者有机会获得第二次生命，更有机会让患者拥有全新的生活。

此次连一医首例心脏不停跳人工心脏植入手术的顺利开展，不仅是医院心脏外科技术水平的再次飞跃，更是港城终末期心衰患者的福音。这一成果，意味着更多终末期心衰患者在家门口就能享受到国际前沿的治疗方案和救治服务，助力心衰病人重燃生命重获新生的希望！

出院前患者与医护人员合影留念

在张怀军名医工作室的大力支持下，心脏外科不断开展新技术新项目，全面提升专科技术水平与医疗质量，为患者提供更加有效、精准的医疗服务。

通讯员 王龙 唐泽元 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞