当一个“不定时炸弹”深埋于肾脏，是选择“一刀切”以绝后患，还是迎难而上为患者“保肾”？近日，南通六院泌尿外科主任钱麟团队，成功为一名63岁的患者实施了高难度的“内生性肾肿瘤保肾切除手术”，在治疗肿瘤的同时守护了患者的肾脏功能。

肿瘤“深藏”，危机重重

63岁的杨先生（化名）在体检中发现“右肾占位”，增强CT结果进一步确认，这是一个“埋藏”于肾脏的内生性肿瘤，直径约3.5cm，考虑肾透明细胞癌可能。若选择传统根治性肾切除术，将意味着失去一侧肾脏；可瘤体生长于肾脏中央，还有保肾的可能吗？陷入焦虑的杨先生和家人，在亲友推荐下来到南通六院，找到泌尿外科主任钱麟。

“对于早期肾癌，我们的目标是在彻底切除肿瘤的前提下，最大限度地保留肾脏功能，提升患者的远期生活质量。”钱麟主任解释道，当前的挑战在于，这枚肿瘤完全位于肾脏内部，位置深，且与周围重要结构，包括动脉、静脉、肾盂等，关系密切，保肾手术具有极高的技术难度。

精准“拆弹”，保肾除瘤

面对患者和家属的期盼，钱麟主任在详细分析病情、综合评估各项检查后，给出了肯定的答复：“保肾手术，可以实现！”

经过泌尿外科团队的周密术前讨论与风险评估，一场“肾脏保卫战”的精密协同战悄然打响。术中，钱麟主任全神贯注，凭借丰富的临床经验与术前CT影像的精准导航，在血供极其丰富的肾脏“战场”上，开始了毫米级的精细操作。他小心翼翼地游离、暴露肿瘤，精准阻断供应肿瘤的血管，再沿着肿瘤边缘，将这颗“定时炸弹”完整剥离。整个手术过程中几乎“零出血”，同时最大限度地保留了健康肾脏组织。

完整切除的肾脏肿瘤

术后病理报告显示，肿瘤为透明细胞癌，局限于肾脏内，切缘阴性，未见癌细胞残留，达到了理想的肿瘤根治效果。目前，杨先生已顺利康复出院。这次成功的手术，不仅为他卸下了身体里的“炸弹”，也让他重拾了对生活的信心。

“完全内生性肾肿瘤因位置隐蔽，早期往往没有明显的临床症状，多数患者在常规体检时才偶然发现病情。”钱麟主任提醒：定期体检是将肾癌早筛关口前移的关键。一旦检查发现肾脏占位，切勿恐慌，应及时到正规医院泌尿外科就诊，由专业医生评估病情，制定个体化治疗方案。

通讯员 张燕

校对 胡妍璐