都说膝盖痛，是一种“很磨人”的痛。一蹲一用力，关节就卡着痛，浑身使不上劲；上下楼梯间，筋骨牵扯刺痛，步步煎熬；买菜、起身、遛弯儿，样样受限制，吃药、理疗、打针……疼痛依旧反反复复，日常出行苦不堪言！常年膝痛如何有效缓解？ 近日，南通六院关节外科团队开展院内首例人工髌股关节置换术（PFA）给磨损的膝盖更换全新“轨道”告别膝痛，步履轻盈。

双膝隐痛十余年慕名求医盼解顽痛

提起膝盖疼，60岁的张女士深有感触，十余年来膝关节疼痛一直反反复复，最初只是上下楼梯、下蹲、起身时膝盖前侧刺痛感明显，逐步发展连正常平地行走都困难，疼痛感愈发加重，严重扰乱日常起居。

为缓解疼痛，张女士不知辗转多少家医院，尝试各种保守治疗方法，疼痛依旧难以根除。多方打听，她得知上海知名关节外科专家朱裕昌教授会定期来南通六院坐诊，特意专程前来，希望彻底解决折磨自己多年来的难题。

膝痛久治难愈病根原在磨损的 “膝盖轨道”

“每次疼起来真的是说不出来的难受，别提跑了多少家医院，药吃了一大堆，理疗也做了不少，就是不见好，哎……”在南通六院关节外科上海专家朱裕昌教授诊室内，张女士满心无奈，诉说着常年被膝盖疼痛困扰的糟心日常。

接诊后，朱裕昌教授结合张女士的情况进行了全面细致的检查，“通过检查，我们发现患者膝盖的内外侧关节、半月板及韧带情况基本良好，但膝盖前方的髌股关节软骨严重受损，这也是为什么一直反反复复疼。”南通六院关节外科主任医师邓建华打了一个通俗的比方，髌股关节软骨就像推拉门来回滑动的轨道，原本光滑平整的表层因长年磨损后坑洼粗糙，彻底“罢工”，这也是典型的孤立性髌股关节炎。

微创精细手术给膝盖换个“轨道”

为了最大程度保留张女士自身膝关节功能，朱裕昌教授、邓建华主任医师及团队全面综合评估，并与患者及家属充分沟通后，定制个性化保膝手术，仅仅置换磨损严重的髌股关节区域，用最小的微创，解决最核心的疼痛。“相对于全膝置换术，髌股关节置换术其实就是把磨损的轨道面换掉，门框、门扇完好的地方全都保留不动，只修坏的一小片，不用整扇门拆了重做，完整保留了膝关节原生解剖结构。” 邓建华解释道。

明确手术方案，关节外科团队术前完成膝关节三维力线规划，准确测算假体适配角度，并完善各项检查后，实施人工髌股关节表面置换术。术中探查可见患者股骨滑车、髌骨软骨大面积磨损，软骨下骨裸露，伴随滑膜增生；手术团队精细化松解软组织，去除受损磨损关节面，术程顺利，假体对位精确、髌骨滑动轨迹恢复正常，困扰张女士多年来的膝盖疼痛问题得到有效缓解。术后第二天，张女士便可下床活动。

阶梯化保膝体系成型实现 “哪里坏、换哪里”

髌股关节炎是十分常见的膝关节退变疾病，膝关节老化磨损大多最先发生在髌股区域。邓建华介绍，孤立性髌股关节炎多发于中老年群体，不少患者陷入认知误区，以为只要膝盖疼就要做全膝置换。

他表示，PFA专门适配仅髌股轨道磨损、韧带及其余关节结构完好的人群，只需局部微创置换，完整保留自身韧带，创伤小、术后恢复快，是保守治疗效果不佳、又无需全膝置换患者的最优治疗选择，真正实现保膝不换膝，只修复病变受损部位，能保则保、需换才换，彻底摆脱顽固膝前痛。

通讯员 徐燕