扬子晚报网7月15日讯（通讯员 陶善东 陈婷婷 记者 朱鼎兆）近日，淮安市第一人民医院血液科团队突破传统诊疗局限，成功完成一例高风险、高难度造血干细胞“强行移植”手术。一名罹患再生障碍性贫血二十余年、病情进展为高危急性髓系白血病且多轮化疗无效的危重患者，经团队个体化精准救治，顺利完成骨髓造血重建，最终康复出院。该病例的成功救治，为化疗无效的疑难高危白血病患者开辟了全新的救治路径。

据了解，今年52岁的患者周某，二十余年来长期受再生障碍性贫血困扰，自身骨髓造血功能持续衰竭，常年依靠药物治疗、反复输血维持生命。长期的慢性骨髓病变，让患者身体基础条件极差，病情始终处于反复波动的状态。近期，患者病情突发急剧恶化，经系统检查确诊为继发性急性髓系白血病，病情瞬间进入危重阶段。

临床上，由再生障碍性贫血等骨髓衰竭疾病进展而来的继发性急性髓系白血病，属于高危疑难血液病，普遍存在化疗缓解率低、治疗难度大、复发率高、远期预后极差等特点，是血液科领域的棘手难题。确诊后，淮安市一院血液科团队为患者制定多套标准化疗方案开展治疗，但多轮治疗后患者病情仍未得到有效缓解，骨髓肿瘤负荷始终处于高位。与此同时，患者还合并重度铁过载、胆囊炎等多种并发症，身体耐受能力极差，常规治疗彻底失效，生命岌岌可危。

在所有常规治疗手段宣告失败、患者生命进入倒计时的危急时刻，中华骨髓库传来关键喜讯，患者成功匹配到非血缘全相合造血干细胞捐献者，成为其唯一的生存希望。相较于常规造血干细胞移植，此次救治需采用风险极高的“强行移植”技术，即在患者骨髓病情未完全缓解、肿瘤负荷较高的状态下实施移植手术。该手术打破了传统移植需病情达标、肿瘤基本清零的诊疗常规，叠加患者多重基础并发症，术后感染、急性排异、病情复发等致命风险成倍增加，国内开展案例极少，救治难度堪称极限挑战。

面对患者无药可医的绝境，淮安市一院血液科团队毅然决定放手一搏。于亮教授、王春玲教授、主任医师丁邦和、副主任医师陶善东组成核心救治团队，全面复盘患者二十余年病史、既往治疗史及当下身体指标，精准研判手术各类风险，结合患者个体情况量身定制精细化移植及围手术期管控方案，并依托医院多学科协作机制，全程保驾护航，打响了这场生死攻坚战。

淮安市第一人民医院血液科医护团队为周先生精准完成224ml供者外周血干细胞回输工作

救治过程中，团队精准完成224ml供者外周血干细胞回输工作，为患者衰竭的骨髓植入“生命种子”。但术后险情接踵而至，患者先后出现肠道感染、肠道菌群失调、干细胞植入延迟等多重凶险并发症，造血干细胞迟迟无法定植，血象指标持续处于低位，恢复期全程危机四伏。

为全力攻克术后难关，科室医护团队实行24小时全程值守监护，密切监测患者生命体征与各项化验指标，动态、精准调整抗感染、抗排异及营养支持治疗方案，全方位防控各类致命并发症。经过医护团队连日连夜的攻坚救治，患者病情逐步平稳好转。移植后第18天，患者粒细胞成功植入；第20天，血小板顺利植活，两项核心指标达标，标志着患者骨髓造血功能实现全面重建，这场高难度“强行移植”手术取得圆满成功。目前，患者各项身体指标平稳，已顺利康复出院。

“强行移植”手术后，周先生目前已出院

据介绍，该患者从二十年再障顽疾缠身，到病情恶变罹患高危白血病，再到多轮化疗彻底失效，最终通过极限“强行移植”闯关重生，全程历经多重生死考验，是疑难血液病救治的典型奇迹案例。此次手术的成功，突破了传统血液病造血干细胞移植的医学局限，验证了高危未缓解状态下移植手术的临床可行性，为广大化疗无效、失去常规移植机会的疑难白血病患者，带来了新的生存希望。

“当下血液病诊疗技术持续迭代创新，精准化、个体化治疗水平不断提升，以往很多临床上不得不放弃治疗的危重患者，如今通过精准施策、极限救治，能够重获新生，甚至实现临床根治。”淮安市一院血液科学科带头人于亮教授表示，医学的进步不断打破诊疗边界，生命的奇迹永远眷顾坚守与不放弃的医患双方。

校对 吉启雷