扬子晚报网10月17日讯（通讯员 童雯 刘媛 记者 姜天圣）10月是全国敬老月，在关注老年人权益与安全的同时，老年神经系统健康同样值得重视。部分神经系统疾病临床表现具有迷惑性，极易发生误诊、漏诊，让患者及家属长期辗转求医。镇江市中西医结合医院（又名镇江二院）神经内科近日接诊一名患者，该患者被误诊为帕金森病长达 6 年，经系统检查后，最终确诊为多系统萎缩（MSA），通过中西医综合方案干预，相关症状得到改善。

据介绍，6 年前，患者王阿姨出现双手抖动、行动迟缓等症状，在当地医院诊断为帕金森病，长期服用多巴丝肼、司来吉兰等药物。治疗初期，症状有所缓解，但随时间推移，药效逐步减退，新的不适不断出现：夜间睡眠中大喊大叫，白天无故哭笑，还曾发生站立时晕厥，后期甚至出现精神异常，严重影响家庭生活。家属一直认为是帕金森病加重，未考虑其他疾病可能。

近期，王阿姨病情加重，无法站立行走、言语含糊，伴随持续头昏，家属将其送至镇江市中西医结合医院神经内科住院诊疗。入院后，科室团队为患者开展全面系统评估，多项检查结果提示关键线索：患者存在明显体位性低血压，平躺血压 126/78mmHg，站立 2 分钟血压降至 76/43mmHg，是自主神经功能衰竭引发晕厥的主要原因；头部核磁共振可见特征性 “十字面包征”，为多系统萎缩的特异性影像学表现；同时查出新发脑梗死灶。此外，患者存在尿潴留、排便困难等自主神经功能衰退症状，还有言语不清、站立摇晃等小脑性共济失调、强哭强笑表现，与典型帕金森病的特征并不相符。

结合各项检查结果，神经内科团队最终确诊王阿姨患有多系统萎缩。明确诊断后，科室没有止步于诊断结论，制定中西医结合综合管理方案。针对体位性低血压，指导患者变换体位放缓动作、调整饮水与盐分摄入，降低晕厥风险；结合患者头昏、大便干结等症状，在西医规范治疗基础上辨证施用中药调理，改善不适；同步开展急性尿潴留处置、新发脑梗死抗血小板调脂等规范化治疗，并提供康复评估、防跌倒照护指导。医护人员还向家属科普疾病原理，解释强哭强笑属于疾病引发的病理性症状，并非患者情绪问题，缓解家属心理压力。经过系统干预，王阿姨头昏、排便困难等症状明显好转，精神状态得到改善。

据了解，多系统萎缩目前尚无根治手段，但规范干预能够改善不适症状、延缓疾病进展、提升生活质量。科室提醒，如出现疑似帕金森样症状但药物疗效逐步减退，或是反复体位性头昏、晕厥、顽固性排尿排便异常、睡眠中喊叫拳打脚踢、走路不稳、言语含糊、无法自控哭笑流泪等表现，应及时前往神经内科评估鉴别，做到早识别、早诊断、早干预。