扬子晚报网10月29日讯（通讯员 朱研 孙小培 记者 姜天圣）不少人出现烧心、反酸症状，都会习惯性当成普通胃病自行吃药缓解。殊不知，长期反复的反流不适，背后可能隐藏着更为凶险的消化道结构问题。近日，镇江一院（镇江康复医院）疝腹壁外科团队成功为一名90岁高龄患者实施高难度腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术，顺利复位疝入胸腔的大部分胃组织，彻底解除困扰老人20年的反酸胸痛顽疾。

今年90岁的徐奶奶，被反酸、烧心症状困扰长达20年。多年来，她一直将症状简单归为普通胃病，自行购买胃药保守治疗，导致病情反复迁延、始终未能根治。半年前，徐奶奶不适症状骤然加重，不仅饭后胸口憋闷、胸骨后持续性疼痛，稍微进食即腹胀不适，还频繁出现呕吐症状，严重影响日常生活。

为寻求系统治疗，家属陪同徐奶奶前往镇江一院就诊。通过胃镜、上消化道造影、胸部CT等全面检查，医生发现一个惊人结果：徐奶奶体内60%的胃组织已移位疝入胸腔，最终被确诊为巨大食管裂孔疝。

据镇江一院疝腹壁外科副主任、副主任医师苗建青介绍，食管裂孔是人体膈肌的天然生理通道，食管由此穿过胸腔连接胃部。一旦食管裂孔松弛、扩大，腹腔内的胃等脏器就会向上疝入胸腔，压迫食管、心肺组织，引发反酸烧心、胸骨疼痛、吞咽不畅、胸闷憋气等一系列症状。若病情持续加重，脏器可能出现嵌顿、绞窄，甚至发生穿孔、坏死，危及生命安全。

临床上，绝大多数患者容易陷入认知误区，将反酸烧心直接等同于胃炎、胃溃疡。苗建青解释，食管裂孔疝与胃食管反流互为恶性循环：胃组织疝入胸腔会破坏正常抗反流结构，导致胃酸频繁反流、烧心频发；而长期反流刺激、腹压增高，又会进一步撑大食管裂孔，让疝的病情持续加重。长期胃酸灼烧食管黏膜，会引发食管炎症、食管挛缩；加上高龄、腹压偏高、饭后平卧等习惯，最终造成大面积胃组织移位，形成巨大食管裂孔疝。

手术现场

镇江一院疝腹壁外科主任、主任医师龚志刚表示，结构性缺损引发的巨大食管裂孔疝，无法依靠药物根治，外科微创手术是唯一有效的根治方式。但该手术难度极高，食管裂孔周边毗邻心脏、大血管、肺、迷走神经等重要组织，解剖结构复杂；且长期疝压易造成脏器与胸腔组织粘连，对手术精细度要求极高。

“修补尺度拿捏是手术核心难点。”龚志刚介绍，缝合过紧会引发术后吞咽困难，缝合过松极易导致病情复发，必须做到精准平衡、精细操作。

术前，医疗团队结合老人高龄、基础病情、疝体大小、反流程度，制定个性化微创手术方案。术中，团队依托高清腹腔镜微创技术，精准分离粘连组织，将移位至胸腔的胃组织完整复位至腹腔，精细修补膈肌脚缺损，同步开展胃底折叠术，重建食管抗反流屏障。整台手术耗时不到两小时，术中出血量仅20毫升，微创高效、安全精准。

术后，徐奶奶恢复状态良好，进食顺畅、胸闷梗阻感完全消失，纠缠二十年的反酸、烧心症状彻底缓解，夜间平卧休息不再憋闷不适，现已顺利康复出院。

针对大众普遍存在的健康误区，镇江一院专家特别提醒：长期反酸烧心不等于普通胃病。长期反流虽不会直接演变为食管裂孔疝，却是重要诱发、加重因素，拖延不治会大幅增加结构性病变风险。

中老年、肥胖人群、长期便秘者、腹压较高者，若出现反复烧心反酸、胸骨疼痛、吞咽困难、夜间呛咳、慢性咳喘等症状，且长期按胃病治疗效果不佳、停药即复发，需及时排查食管裂孔疝，避免小毛病拖成大隐患。

专家科普：出现以下症状建议尽早筛查

1. 反酸烧心久治不愈，依赖抑酸药物，药量不断增加、停药即刻复发；

2. 症状与体位、进食密切相关，饭后、平卧、弯腰时加重，站立、嗳气后缓解；

3. 反复胸骨后烧灼痛，疑似心绞痛，但心脏检查无异常；

4. 吞咽不畅、进食梗阻，吃干饭需饮水送服，伴随吞咽疼痛；

5. 餐后严重饱胀、恶心呕吐，甚至呕吐宿食、酸臭胃内容物；

6. 长期夜间呛咳、慢性咳嗽、反复哮喘、吸入性肺炎、声音嘶哑；

7. 不明原因呕血、黑便、贫血、体重下降；

8. 胃镜提示反流性食管炎、Barrett食管、慢性胃炎，但常规治疗收效甚微。

镇江一院疝腹壁外科团队提醒，早筛查、早诊断、早手术，是阻断食管裂孔疝病情进展、避免脏器嵌顿穿孔风险、彻底告别长期反流病痛的关键。

校对 陶善工