必须特别关注

11月12日是世界肺炎日，关于肺炎的病例更受关注。扬子晚报/紫牛新闻记者11月13日从扬州市妇女儿童医院了解到一起病例：20天大的贝贝这两天“特别乖”：不哭不闹，没吸几口奶就睡了，一睡就是大半天。妈妈起初庆幸孩子“好带”，直到换尿布时，发现贝贝嘴角挂着细小的泡泡，脸色也有些发灰，呼吸急促。到医院后，医生告诉她：贝贝是新生儿肺炎，已有缺氧表现。

扬州市妇女儿童医院新生儿科副主任、副主任医师管峥介绍，很多家长以为肺炎必然伴随“咳嗽、高烧”，但在新生儿身上，这个经验恰恰是危险的误判。在我国，肺炎是5岁以下儿童感染性疾病的首位死亡原因，占全病因死亡的8%。在新生儿阶段，免疫系统和咳嗽反射尚未成熟，气道纤毛清除能力有限，加上胸廓肌肉力量不足，即便肺泡里有渗出和炎症，也很难产生有力的咳嗽动作。同时，新生儿体温调节中枢发育不完善，感染时体温不升（低于36℃）比发热更常见，尤其是早产儿。

专家表示，不咳、不发烧，不等于没问题；嗜睡+拒奶，常常是小婴儿肺炎的信号。如果家长只盯着“有没有咳嗽、有没有发烧”，就很容易错过诊治窗口期。具体操作上，可以“数呼吸”，宝宝入睡时，数满一分钟呼吸次数：足月儿≥60次/分、早产儿≥70次/分即为呼吸增快。其次是观察有没有吸气时锁骨上、肋间、剑突下明显凹陷（三凹征），有没有口周发青、鼻翼扇动，或呼气时发出细微的呻吟声。这些体征比咳嗽更早更可靠地反映肺部通气是否出了问题。

管峥建议，还应关注“吐泡泡”等不典型信号：婴儿吃奶没力气，吸几口就停，奶量明显减少；精神差，睡得很沉叫不醒，或异常烦躁；嘴里吐细小泡泡、脸色发灰、吐奶增多。其中，“吐泡泡”常被误解为宝宝在玩，实际上小婴儿气道分泌物增多时，无力咳出，以泡泡的形式从口角溢出，是新生儿肺炎值得警惕的线索之一。如出现呼吸急促或费力、口周发青、拒奶、精神反应差、体温不升或发热、吐泡泡明显增多等情况，应立即就医。

专家提示，早产、低出生体重、胎膜早破或羊水混浊、母亲产前感染、生后窒息或用过呼吸机的宝宝，即使症状轻微，也需要尽早就诊。家庭基础防护上，第一，坚持母乳喂养。母乳中的分泌型IgA和多种免疫活性成分有助于抵抗呼吸道感染。第二，减少探视。抱宝宝前洗手，家人感冒时戴口罩、不要亲吻宝宝的手和脸——新生儿免疫系统对成人携带的常见病原体往往缺乏抵抗力。第三，每天开窗通风。室温24～26℃、湿度50%～60%，远离烟雾和香水刺激。

专家称，新生儿肺炎起病隐匿、进展迅速，一旦错过早期干预的最佳时机，很可能迅速发展为重症。面对小婴儿，家长既要摒弃“不咳不烧就没病”的错误认知，学会捕捉异常信号，也要把基础防护做到位，发现可疑迹象时及时带孩子就诊，才能真正为宝宝的生长发育保驾护航。通讯员 刘海霞 霍洁 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏

校对：孙燕