“之前我的体重有180斤……家庭医生给我制定了‘运动处方’……现在我的血压、血糖控制得很好，血脂也正常了，体重比起原来减轻了快30斤。”

这样的讲述，来自67岁的南京玄武区新街口社区退休工人申进，他作为普通居民代表，出席了国家卫健委在5月20日举办的“时令节气与健康（小满）”新闻发布会，讲述了自己与家庭医生的故事。

普通群众代表

登上国家级的新闻发布会

十分罕见

而国家卫健委举办的

“时令节气与健康”系列发布会

请普通群众现身说法

用大白话讲述了自己的健康故事

01

南京大爷分享

在家门口医院的减重经历

申进今年67岁，是南京的一名退休职工，患有糖尿病、高血压、高血脂，体重还超标，两年前体检查出空腹血糖16，体重一度达到了180斤，这样的健康状况让申进也感到担忧。于是申进来到了家门口的新街口社区医院。

近年来，玄武区新街口社区卫生服务中心以慢性病管理为突破点，将健康体重管理纳入其中，通过家庭医生签约，构建“防—筛—诊—治—管”全链条慢病管理模式，推动基层慢性病从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。

申进签约后，社区医院的医生、护士、营养师、运动指导师、中医团队在微信群组成“糖友之家”，每天群里都有饮食建议、锻炼方法，并提供一对一指导。

“那时候网上总有‘保健品神药’忽悠老人，我差点上当，还好家庭医生提醒‘养生要科学，别信保健贴、偏方水，别让人骗了钱还害了身体’，我感觉这话说得特别实在。”申进也听进去了医生的话，没有再花钱买保健品。

申进透露，今年他参加了社区医院新开的“标准化健康体重管理门诊”。签约医生根据情况定制了服务包，包括饮食、运动和中医干预，一开始先测风险、进行骑车试验，后来还安排快走、靠墙静蹲、看电视时举矿泉水瓶等轻松实用的运动方式，医生还会时不时地提醒他打卡。同时，中医给申进做了体质辨识，安排每周针灸两次、艾灸两次，晚上再泡脚调理，加上“五禽戏”“八段锦”锻炼课，他越练越有劲。

如今，申进的血糖、血压、血脂都控制住了，体重也掉了快30斤。邻居都夸他精神好，走路都比以前快。儿子说：“爸，你现在上楼都不喘了！”

申进也感到这样的健康服务十分有益：“签个家庭医生，不光管病，还管吃、管动、管日常，还防骗，啥都替你想到了，让居民以后的健康更有盼头了。”

02

改善体重超标

在家门口免费“签”健康管家

据悉，像申进这样成功实现体重管理和慢性病治疗目标的患者并非个例。南京市玄武区新街口社区卫生服务中心（南京市玄武医院）相关负责人介绍，该中心的慢病管理工作始于2016年成立的糖尿病中心，在国家推行慢病一体化门诊之前，中心就已经开展相关工作，通过健康宣教、微信群管理、健康讲座等多种形式，医院逐步建立起一套系统的慢病管理模式。

目前，玄武区新街口社区卫生服务中心管理的高血压患者达4000多人，糖尿病患者1800多人，其中超重人群占比过半，肥胖人群约占三分之一。

中心为这些慢病患者组建了多学科的团队。团队中包括家庭医生、护士、营养师、运动康复师、中医等，他们提供的医疗服务内容更加丰富，不仅涵盖疾病的诊断与治疗，还涉及饮食指导、运动规划、中医调理等全方位的健康守护。

通过多学科团队协作和智能化管理方式，中心可以针对不同患者的具体情况，制定个性化的健康管理方案，帮助他们更好地控制病情，预防并发症的发生。患者在这样全面且专业的健康守护下，对社区卫生服务中心的信任感也日益增强，形成了医患之间更加紧密、和谐的关系，有力地推动了慢病管理工作的持续深入开展。

据了解，江苏在家庭医生签约服务方面正不断创新服务模式，其中，与基层门诊减重服务的深度结合成为亮点，从“28天控糖服务”到“3个月的运动干预签约包”，各地正探索将家庭医生签约服务与基层门诊减重管理有机结合，目前全省已培训600多名基层运动处方师，269个基层医疗卫生机构提供融临床诊疗、运动干预、健康管理为一体的综合服务，帮助居民通过适量运动控制肥胖等危险因素，让科学减重“触手可及”。

内容来源 | 新华日报健康、健康南京、玄武发布